PLANCHE HI
Be
Radioscopie du Dr Badolle. — 23 Octobre 1922.
. Etat général cependant assez bon. Expectoration diminuée. Apparition de petites douleurs laryngées. Les pulvérisations iodées sont douloureuses ; on prescrit pulvérisations cocaïnées avant chaque séance.
SP T: non
De plus, l’état du malade étant grave, on institue également traitement iodé par l’estomac (gouttes d’iode).
22 avril. — dem. Ftat général moins hon, Insomnie. Points de côté.
Examen laryngoscopique : rougeur du larynx; cordes vocales roses ; on ne voit pas d’ulcérations ; œdème énorme des argténoides.
Pendant l’examen, le maiade se met à parler avec sonorité (éclair de voix passager d’ailleurs). D'autre part, douleurs laryngées irradiées aux oreilles. Adénites carotidiennes.
Poumons : peu de râles au S‘ gauche. Respiration soufflante aux deux sommets. Submatité et obscurité de tout le côté gauche jusqu’au sinus costo-diaphragmatique ; fibrose pleuropulmonaire.
2 mai. — Fortes duiuleurs laryngées irradiées aux oreilles. Pas de dysphagie cependant. Dyspnée variable, un peu atténuée.
Examen laryngoscopique : Vestibule du larynx moins rouge; cordes roses ; aryténoïdes énormes, en boules. Anorexie.
Examen crachats : 7 bacilles par lame environ.
10 mai, — A Saint-Didier-au-Mont-d’Or. Moins d’oppression. A pu faire promenades,
Voix moins éfeinte. Douleurs continuent, sans dysphagie (névrite du laryngé supérieur).
Prend les pulvérisations iodées avec progression rapide dans les doses. Les supporte parfaitement.
16 mai (Saint-Didier). — DISPARITION TOTALE DES DOULEURS IRRADIÉES AUX OREILLES, Voix plus forte. Dyspnée rebelle, permanente, avec corrage permanent. On pose la question de la trachéotomie.
Examen laryngoscopique : Larynx plus rouge. Cordes vocales en adduction permanente (paralysie des crico-aryténoïdiens postérieurs ou arthrite crico-aryténoïdienne ?) On prescrit gymnastique respiratoire pour réveiller les dilatateurs de la glotte.
24 mai. — La dyspnée diminue.
29 mai. — En consultation chez le-Docteur Bonnamour.
Voix nettement plus forte, rauque. Dyspnée diminuée. Ne souffre plus.
Poumons : Sclérose des sommets ; souffle intense aux deux par compression ou par transmission du bruit glottique.
Est plus courageux. On donne strychnine (larynx). 2 juin. — EXAMEN RADIOSCOPIQUE (D' Badolle) (1) :
Aux bases : grosse diminution dans le jeu du diaphragme des deux côtés, principalement à gauche, avec, de ce côté, une légère déformation en déclivité de la coupole. Rien à signaler à ce point de vue à droite. Les sinus sont clairs des deux côtés. x
Aspect du cœur et de l’aorte : cœur « en goutte » classique, : très petit, sans débord du cœur droit, surmonté d’une ombre qui est presque de la même largeur jusqu’à la clavicule, et où l’on peut différencier, au-dessus de Fombre de laorte, celle d’une masse sombre à contours polycycliques, bien visible aussi en oblique, entre la crosse et la clavicule, en avant de la trachée. L'ensemble donne nettement l'impression d’un gros paquet ganglionnaire, à noyau calcifé (noir), composé de ganglions déjà anciens, entouré de ganglions plus récents d’aspect plus clair.
A la partie moyenne des poumons, image très chargée du hile des deux côtés, surtout du côté droit, avec fortes expansions en éventail se dirigeant vers l’aisselle et obscurcissant à peu près tout le tiers moyen, surtout à droite.
Au niveau des sommets, opacité complète bilatérale, avec cependant éclairage à la toux, surtout du côté gauche.
A signaler un léger degré d’emphysème des deux côtés dans le tiers inférieur.
7 juin (Lyon). — Amélioration sur toute la ligne. Diminution nette de la dyspnée (peut marcher). Le cornage a presque disparu. La voix est à moitié récupérée (rauque).
Poumons : les vibrations sont perçues, car il y a de la voix ; vibrations + au sommet droit, surtout au hile droit ; dimi-
(1) Voir Planche n° II.
PTT nution des souffles ; craquements au sommet gauche. On note, par contre, foyer de sous-crépitants sous la clavicule gauche.
Larynx : affaissement des aryténoïdes, moins saillants ; les cordes se mobilisent bien dans l’émission du son E.
Se déclare transformé. Moral bien meilleur. Teint coloré.
29 juin. — À Megève pour cure d’altitude. Déclare qu’il y a « changement du tout au tout ». Gros appétit. A pris 1 kilo 500. Peut faire des promenades.
4 juillet, — A pris 2 kilos. Expectoration presque nulle. Parle de sa maladie au passé.
À l’auscultation, on note curieuse transmission des bruits du cœur en arrière jusqu’à la fosse sus-épineuse droite (sclérose considérable). :
20 juillet. — Très peu d’oppression. Etat général excellent. Voix stationnaire.
Poumons : nombreux râles au sommet gauche et craquements humides.
En raison de l’amélioration, on fait cesser les pulvérisations iodées. On donne suppositoires à la créosote. En est à cent-vingt gouttes d'iode per os par jour.
10 août. — Crachats (laboratoire du Professeur Rodet)
1 bacille pour 2 champs.
23 août. — Fluctuations dans l’état pulmonaire et dans
celui de la voix. A pris 3 kilos 500.
13 septembre. — Reprend les pulvérisations iodées.
30 septembre (à Lyon). — A pris 4 kilos 800. En est à trois cent vingt gouttes d’iode per os par jour.
23 octobre (Lyon). — Pour la première fois, voix presque normale.
Examen radioscopique (D' Badolle) (1) :
Aux bases, le jeu du diaphragme, encore diminué à gauche, est sensiblement augmenté à droite, depuis le premier examen, atteignant 3 à 4 centimètres de course. La déformation de la coupole gauche semble beaucoup moins accusée. Elle reste à
(1) Voir Planche n° III.
