OBSERVATION VII
M. G. À. 22 ans. — Bacillose ulcéro-caséeuse du sommet gauche. — Induration du sommet droit en voie de ramollissement.
Congestion pulmonaire grippale en 1918 (militaire). Bon état néanmoins pendant deux ans. Hémoptysie en juin 1920, qui dura trois jours, non renouvelée. Réformé temporairement en août 1920. Aggravation en 1921. Réformé définitive- . ment en février 1922. Pensionné.
B. K.: + (27 janvier 1922 : assez nombreux bacilles). Se soigne en somme depuis deux ans. Aggravé nettement en 1921, et ne vas pas mieux depuis.
Dossier important. Examen du D' Chalier, médecin des: Hôpitaux (6 février 1922) : Tuberculose pulmonaire ulcérocaséeuse bilatérale. Au sommet gauche, en arrière : souffle, ‘ales gargouillants, matité dans la fosse sus-épineuse ; râles humides en avant ; à droite, signes de ramollissement avec submatité, nombreux râles humides, respiration soufflante.
Début de juin 1922. — Sujet grand et encore vigoureux, pâle, mais non asthénique. Fébricule cet hiver : 37°9, 38° (courbe n° 2). A repris du travail en avril dernier (employé de soierie) : fait des 38°5 vespéraux depuis.
Tousse peu, crache peu. Anorexie. Poids : 65 k. 100 (normalement 68 k. 68 k. 500). Enrouement qui existe depuis
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août 1921. À l’examen : Thorax aplati, atrophie des masses
musculaires.
Poumons. — En avunt: sonorités bonnes, respiration emphysémateuse à la partie interne de la fosse sous-claviculaire gauche, rude dans le reste de la même. Gros râles humides à la même. Sous clavicule droite : respiration rude, râles sous-crépitants après la toux, retentissement toux extrême-
ment marqué.
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Radioscopie du Dr Badolle, — 19 décembre 1999.
En arrière : Matité fosse sus-épineuse gauche ; ébauche de bruit de pot fêlé entre épine de l’omoplate et colonne : râles gargouillants, souffle tubo-creux et pectoriloquie au même point (angle de l’omoplate) ; râles bulleux fosse sus-épineuse,
S' droit arrière : Vibrations + ; souffle à la -partie interne de la fosse sus-épineuse ; craquements et râles bulleux aprèstoux fosse sus-épineuse.
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En somme : Spélonque s' gauche (sus-hilaire) ; induration s' droit en voie de ramollissement.
Examen laryngoscopique : LARYNX ROUGE uniformément, cordes rose vif. On ne voit pas de lésions.
On institue traitement par inhalations d’'iode, très lentement progressif (UNIQUE TRAITEMENT).
Juillet 1922 (Lyon). — Continue son travail ; grandes journées terminées à 8 heures du soir. N° a fait qu’une quinzaine de jours d’inhalations d’iode ; une seule séance par jour, de 20 minutes (insuffisant).
Déclare n’en éprouver aucun bénéfice. Néanmoins: ne présente plus à nouveau que 37°6, 37°8 le soir, au lieu des 38°5 de mai.
Son poids, après avoir baissé encore en juin à 63 k. 400, se maintient en palier : 63 k. 400. De plus, meilleur appétit.
5 août 1922 (Megève). — En congé. En montagne. Air fatigué. Moral bas.
Poumons : EN AVANT : sous clavicule droite, submatité, respiration rude, retentisse‘ toux, râles bulleux fins.
En arrière : à gauche, souffle doux, à timbre creux au point angulaire ; craquements secs après la toux, au même point ; pectoriloquie ; pas de râles gargouillants ; quelques craquequements à la fosse sus-épineuse.
A droite: obscurité marquée seulement. Amélioration locale.
Reprend le traitement par inhalations d’iode le 5 août, plus activement ; deux séances par jour de 15 minutes cha-
cune.
10 août. — De nouveau 38°1 chaque soir.
14 août. — On demande au malade des crachats pour exa-
men ; ne peut en donner parce qu'il ne crache plus.
24 août. — Cessation. des inhalations qu’il accuse de le faire tousser. Température : 37°9, 37°8, 37°7. vespéral. Ne crache plus du tout. Appétit et moral bien meilleurs.
26 août. — Examen. — Poumons‘: souffle creux et pectoriloquie au point angulaire gauche, pas de. râles, ni gargouil- ‘lants, ni autres, amélioration locale certaine.
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De même : pas de râles au sommet droit, pas de râles en avant, 2 HÉTETS On conseille au malade, son état actuel étant bon, de prolonger la période de repos du traitement pendant trois
semaines. Reste d’ailleurs à l’altitude.
12 septembre (Megève). — Point de côté gauche. Se sent moins bien et s’alarme, crache de notveau un peu tousse.
Pas de température cependant : 37°0, 37°5, 37°6.
Poids : a pris 1 k. 500.
EXAMEN. — Poumons : quelques sibilances au poumon gauche ; élargissement de la zone de souffle : souffle tubaire aux fosses sus el sous épineuses ; souffle creux au point angulaire, râles gargouillants au même.
Sommet droit : quelques craquements.
En avant : pas de râles.
Le malade demande lui-même à reprendre les inhalations d’iode. Nouvelle quinzaine de traitement (unique traitement).
19 septembre. — Beaucoup mieux. Disparition du point de côté.
Poumons : très peu de râles; pas de gargouillements ; souffle diminué d'intensité, quelques râles à grosses bulles.
Tousse moins, ne crache pas. Températuré : 37°6-37°2 même le soir à 6 heures après marche.
25 septembre. — A pris 2 kilos.
26 septembre. — Signe d’auscultation excellents : presque pas de râles, même à la toux ; quelques craquements à droite.
On ne trouve pius de signes cavitaires : souffle à timbre tubaire, diminué d’intensité ; on ne reconnait plus le foyer de signes cavitaires constaté antérieurement.
Température : 37°3-37°6 maximum, même APRÈS MARCHE.
12 octobre. — A voyagé (Lyon). A pris froid. Rechute avec 38°5 de température.
Crache de nouveau un peu. sure S bent
