LICE

Poumons : récidive, réapparition de râles humides à grosses et moyennes bulles aux deux sommets ; mais pas de signes cavilaires.

19 octobre (Megève). — Pas de température, se déclare bien, mais crache.

Poumons : abondance. de râles humides ; craquements humides au point angulaire, pas de souffle cavitaire.

Sommet droit : quelques, sous-crépitants clairsemés.

En avant : pas de râles. Voix toujours voilée. A repris les inbalations d’iode (vingt minutes par séance).

29 octobre. — Expectoration abondante (non constatée). Quintes de toux la nuit.

Novembre-décembre (Megève). — Pratique la chambre d'atmosphère iodée, par séances d’une heure à une heure et demie (deux quinzainesj.

9 décembre (Lyon). — Revenu en ville pour cause de traumatisme d’un pied.

Diminution nouvelle de la toux et de l’expectoration.

Température : 37°2, 37°3, 37°6 maximum (voir courbe n°20bis).

Poids : a pris 3 kilos depuis juillet.

25 octobre : 65 k. 500. — 15 novembre : 66 k. 500, —

30 novembre : 66 k. 700.

Poumons : lésion en progrès certain sur juin et sur octobre ; les signes d’auscultation sont très différents de ce qu’ils

étaient en juin (pas de signes cavitaires) et en octobre (ré-

trocession des räles). Respiration soufflante au-dessus du

hile gauche ainsi qu’à la fosse sus-épineuse droite. Quelques

râles fins à la partie externe de la fosse sus-épineuse ga che. Quelques râles sous-crépitants fins à droite.

16 décembre. — Ne crache presque plus. Ne tousse pas. Moins bon appétit (vit enfermé en raison du traumatisme du pied). Pas de température.

Poumons : RECHUTE LÉGÈRE, Souffle de nouveau un peu creux, râles cavernuleux, un peu de tintement métallique pas; sager, râles fins (sommet gauche). Reprend les inhalations le 16 décembre.

AO

19 décembre. — Radioscopie par D' Badolle (1) :

Aux bases. — Diminution du jeu respiratoire des deux côtés sans réduction des sinus, sans aucun signe de symphyse. Néanmoins, à gauche, la chane ganglionnaire se termine sur la coupole par une sorte de pointe, qui représente vraisemblablement une adhérencé, tirant légèrement le diaphragme en haut. — Partie moyenne : Exagération considérable du hile des deux côtés avec une énorme chaîne ganblionnaire doublant l’ombre de la colonne sur une largeur de presque trois travers de doigt, du haut en bas. A partir du hile jusqu’au sommet, nombreuses expansions obliques se dirigeant vers le sommet et vers laisselle. — Aux sommets : En avant, le sommet gauche est complètement bouché sans aucun éclairage à la toux. Le sommet droit s’éclaire médiocrement. En arrière, l'obscurité prédomine sur le sommet droit, Le sommet gauche s’éclaire à la toux seulement dans le tiers externe, les deux tiers internes semblant complètement occupés par des formations opaques qui paraissent provenir directement du hile. Nulle part on ne peut affirmer ni soupconner la présence de spélonque.

Le poumon gauche présente également dans le tiers moyen un léger obscurcissement global.

29 décembre. — Examen des crachats (Laboratoire du professeur Rodet) : présence de bacilles, 6 par champ environ, n° V de Gaffky, ;

2 janvier 1923 (Lyon). — Va assez bien, mais un peu amaigri (traumatisme du pied, vie enfermée).

Poumons : souffle. tubo-creux de nouveau au foyer de l’angle ; quelques râles caverneux après la toux, quelques râles humides en couronne ; respiration soufflante au sommet droit ; en avant pas de râles.

Le malade repart en montagne et est perdu de vue.

Fevrier 1923 (Megève). — Très bon état général, écrit-on à son sujet.

(1) Voir Planche n° IV.

OBSÉRVATION: VIII

(Service du D' BoNNAMOUR)

Mme J.. Louise, 67 ans. — Bacillose pulmonaire chronique ulcéro-caséeuse

Nous ne pouvons donner une observation suivie de cette malade qui a pratiqué les inhalations d’iode chez elle avant son entrée à l’hôpital. Elle présentait à ce moment des signes de ramollissement avancé ; le début de l’affection remontait à septembre 1921, date à laquelle la malade avait présenté des accidents coqueluchoïdes ; elle avait toussé et craché abondamment depuis, avec des températures à 39°. Inhalations iodées dix mois après le début de l'affection, pendant quelques semaines. La malade remafqua que c’était depuis le début de ce traitement qu’elle ne toussait plus ; mais effet nul sur l’état général de la malade qui continue à décliner.

Entre en août à l’hôpital. L'état général de cette malade par la suite est devenu meilleur, mais son état pulmonaire est en évolution, car on constate, à l’auscultation : spélonque du sommet gauche, avec symphyse pleurale du côté gauche, et sclérose du sommet droit. Mêmes constatations à l’écran radioscopique. Cette malade a d’ailleurs été traitée, avec effets favorables, par injections de vaccin Cépède et teinture d’iode en gouttes par l’estomac.