OBSERVATION XI
Mme R.., 28 ans. — Pleurite hilaire gauche.
A eu congestions pulmonaires à deux reprises, une fois à un sommet — d’autre part coliques hépatiques — Au moment de l’allaitement de son enfant, fatigue subite, gros amaigrissement, fièvre (38° chaque soir), toux et foyer de « craquements » (?) trouvés par son médecin.
A très fréquemment des 38° Le soir, notamment avant les règles, douleurs scapulaires et articulaires — étiquetée arthritique d’ailleurs depuis longtemps, dit-elle — ses douleurs rhumatoïdes s’exagèrent par les temps chauds. Poussées de trachéo-bronchite lors d’atteintes grippales. Tousse. Ne crache pas. Embonpoint. A d’ailleurs repris du poids après en avoir perdu.
A été examinée à plusieurs reprises et radioscopée ; la radio n’a décelé, dit-elle, que des ombres juxta-hilaires.
1°" août 1922 (Megève). — Est à Megève depuis deux mois. Auscultation : obscurité des deux sommets, pas de râles, mais : foyer hilaire gauche de respiration rude et de crépitation fine, de timbre sec, non modifié par la toux, étendue en hauteur de 6-8 centimètres. On conclut à foyer de pleurite hilaire gauche. |
À pris des préparations phosphorées et phospho-arsenicales. Ne tousse plus depuis l’arrivée à l'altitude. Mais a encore fréquemment 38° ou près de 38° le soir avec frissons, spécialement avant les règles, et des douleurs.
Se met aux inhalations d’iode.
7 août. — Crise de dyspnée asthmatiforme à midi après une séance d’inhalations d’iode (XV gouttes de solution de Tarnier) ; à 3 heures, cessation de la crise.
Est auscultée à 3 h. 30, immédiatement après cet incident : quelques sibilances dans les deux poumons ; absence de la crépitation pleurale du hile gauche.
Continue néanmoins le traitement par vapeurs d’iode à taux très modéré.
28 août. — Les inhalations sont bien supportées. Pas de
nouvelle crise d'asthme. À pris encore du poids. A encore des 38° le soir avec frissons.
Poumons : râles crépitants fins de nouveau abondants entre
colonne et omoplate gauche. Récidive. Aucun signe de condénsation.
13 septembre. — Se déclare très bien. Dit prendre du poids encore. Prend l’iode maintenant per os.
6 janvier 1923. — Poumons : Obscurité des deux sommets arrière, frottements pleuraux sommet gauche, crépitation pleurale fine, très limitée et inconstante au hile gauche. Sommet droit: petits frottements pleuraux, signes de condensation du sommet droit en arrière et surtout en avant.
Malgré ces signes locaux, amélioraion très nette de l’état général, considérable, dit son mari, par rapport à l'hiver précédent.
A pris 5 kilos environ. Se déclare bien plus forte. Ne signale plus d’accès de température vespéraux, ni de frissons. A 37°5 lorsqu'elle prend sa température le soir.
Par contre : douleurs thoraciques toujours, et douleurs rhumatoïdes variées. Toux et catarrhe trachéal modérés ; expectoration blanchâtre.
Voies biliaires douloureuses, subjectivement et objectivement ; douleurs épigastriques et vésicujaires fréquentes ; creux épigastrique et point vésiculaire sensibles.
Mars 1923. — Va très bien. N'a plus les accès dyspnéiques dont elle souffrait avant.
OBSERVATION XII M. Edouard, 14 ans. — Dyspnée asthmatiforme; toux ;
amaigrissement ; épileptique.
Cet enfant est amené en consultation en septembre 1921, parce qu’il a beaucoup maigri au cours de l’été. Tousse beau-
ea
coup, air fatigué et fiévreux ; de plus, cet enfant a des accès de dyspnée asthmatiforme au dire de ses parents.
A l’auscultation : râles humides au sommet gauche arrière. On le met à arrhénal et phosphate tricalcique.
Est revu quelques semaines après. Retour de l'appétit et du sommeil ; facies meilleur, mais tousse encore et expectore un peu. À l’auscultation : petits signes de Grancher au sommet gauche ; quelques ràles humides au même. On conseille inhalations d’iode allernées avec arrhénal
12 octobre. — Tousse moins. Crache moins. Facies bien meilleur. Mange bien et dort bien, mais : crises de dyspnée quotidiennes qui auraient plutôt augmenté de fréquence (non constatées). On conseille néanmoins de continuer les
inhalations iodées.
Novembre 1921. — A pris 1 kilo 500 environ ; va bien, n'étaient les accès d’oppression qui cependant diminuent d'intensité. ;
Ce petit malade continue tout l’hiver le traitement iodé, mixte, par inhalations et par l'estomac.
Les crises d’asthme diminuent nettement au cours de l’hiver, mais reprennent au printemps. En été, elles augmen-
tent beaucoup de fréquence et .d’intensité. De plus, apparition de crises comitiales. L’état général est cependant meil-
leur qu'il y a un an.
9 octobre 1922. — A pris 6 kilos depuis le début du traitement. N'est plus fiévreux, ne tousse guère.
Auscultation : Frottements pleuraux au sommet droit ; disparition des signes du sommet gauche.
Nous donnons cette observation, quoiqu’elle se se rapporte principalement à l’iodothérapie par voie gastrique, parce qu’elle montre, contrairement à l’opinion courante, et conformément à ce que disent les partisans actuels de la thérapeutique iodée, que l’iode
n'est pas congestionnant pour le poumon, qu'on peut donc l'utiliser dans les formes inflammatoires, dans les formes à complications pulmonaires aiguës. Nous avons vu ailleurs qu’on peut l’employer dans les formes franchement fébriles (obs. VI). Nous avons vu enfin qu’on peut l’employer même en vapeurs dans les cas à hémoptysies (obs. IV).
