FRS

31 octobre. — Amélioration de l’état pulmonaire. Une grande partie du poumon gauche est dégagé ; les sous-crépitants se limitent en arrière à la fosse sus-épineuse. Sibilances ailleurs. Obscurité de la base. En avant : le souffle sous-claviculaire est plutôt fubaire ; râles cavernuleux, moins nombreux, moins bruyants que le 28 ; on retrouve les sous-crépitants entre la lésion et le sein ainsi qu’à la sous-aisselle. T.: 37°2 le soir. Diminution de la toux et de l’oppression. Retour partiel de l’appétit.

lode per os, VIII gouttes par jour.

3 novembre. — Moins bien. Douleurs thoraciques (temps très pluvieux).

Poumon gauche : Quelques râles sous-crépitants de nouveau dans la moitié supérieure du poumon gauche, en arrière ; souffle très doux de caractère pleurétique, à mihauteur du poumon. Obscurité, submatité de la base et du côté gauche. Matité de l’extrême base. Egophonie, pectoriloquie. Présence de liquide probable. En avant, la lésion donne des râles ulcéreux plus bruyants de nouveau. Retentissement déchirant de la toux ; pectoriloquie ; souffle {ubaire ; matité. Râles sous-crépitants très étendus en avant et sous l’aisselle.

Appétit très amélioré. Zode (en vin), XVI gouttes par jour.

5 novembre. — Amélioration générale. Atténuation des signes liquidiens. L’extrème base seule est mate. Lésion sousclaviculaire : Souffle plus doux, creux. La lésion se limite à une pièce de cent sous. Extinction du processus pneumonique et d’engouement périlésionnel. Ne crache toujours pas.

10 novembre. — Rétrocession nette des signes liquidiens et congestifs. Souffle ulcéreux sous-claviculaire doux. Diminution de la matité sous-claviculaire. XX gouttes d’iode pro die.

17 novembre. — Jade : XL gouttes pro die. Est soumise aussi aux vapeurs diode. Son mari pratiquant les pulvérisations iodées dans la même pièce, la malade en éprouve des picottements des muqueuses. £

Amélioration considérable de l’état général et de l’appétit de la malade.

SU

22 novembre. — Réapparition de phénomènes congestifs en avant et à la sous-aisselle.

26 novembre. — Pratique systématiquement la chambre d’'atmosphère iodée. É

19 janvier (Lyon). — En voyage. Etat général excellent. Oppression seulement facile. Lésion en rétrocession : meilleure sonorité sous-claviculaire (légère submatité) ; respiration rude, craquements humides par la toux. A pris L gouttes d’iode par jour.

Examen crachats : cellules alvéolaires. B. K. rares : 5 ou 6 par lame.

A la suite, la malade a fait urie rechute grave : congestion pulmonaire grippale (voyage) avec T. à 40°. Aggravation de la lésion constatée par deux médecins.

Depuis, se maintient, avec foyer lésionnaire élargi, plus bruyant de nouveau, sans gros signes cavitaires, et excellent état général qui lui permet de vaquer à son ménage et de soigner son mari. Sommet droit encore indemne.

À pris 6 KILOS en hiver.

Cette malade serait éminemment justiciable du pneumothorax artificiel, si elle n’était réfractaire à toute intervention.

Ce qui se dégage, on le voit, de nos observations, c’est d’une part une action extrêmement rapide des vapeurs d’iode sur l’état général du bacillaire, à tel point qu'il s’agit chez certains malades d’une véritable résurrection. C’est d’autre part une action locale probable, quoique lente en général, non douteuse ‘et rapide dans quelques cas, notamment dans les cas de laryngites, malgré l’évolution ultérieure possible de la laryngite, enrayée en tout cas de façon remarquable momentanément. Cette question des laryngites demande, nous l’avons dit, une étude spéciale, et c’est peutêtre là que les résultats dépendent le plus de la tech-

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nique. Nous croyons observer les meilleurs résultats avec une action relativement brutale (pulvérisation), mais avec très grande brièveté du traitement, et repos de longue durée. Il y a eu, croyons-nous, dans un cas, abus dans la prolongation du traitement, réclamé avec insistance par la malade elle-même, et cette prolongation est à nos yeux la cause de l’échec final. Nous ne saurions- trop le répéter, dans tout traitement par l’iode IL FAUT DES REPOS, et des repos d'autant plus hätifs et prolongés que l'on frappe plus fort.

Nous n’avons guère parlé des prébacillaires, des petits malades soumis aux inhalations d’iode. La probité scientifique nous faisait un devoir de n’en pas faire état. Disons seulement qu’ils ont été tous améliorés. Nous avons donné deux de leurs observations, spécialement pour reconnaître en toute franchise que les inhalations d’iode ont provoqué chez l’une une crise d’asthme (1) (non reproduite d’ailleurs), chez l’autre ont paru exagérer momentanément un état asthmatique, tout en transformant l’état et les forces de ces deux sujets (et avec suppression d’ailleurs, par la suite, dans le premier cas, d'accès dyspnéiques dont souffrait la malade) (2). ‘

A l’autre extrémité de la série, un cavitaire au début a été, chose remarquable, le plus amélioré de nos malades au point de vue des signes lésionnels. Cela per-

(1) Sans qu'il ait été question d’œdème du poumon ni d'aucun accident grave.

(2) Nous pourrions citer aussi un fait curieux : chez un jeune homme prébacillaire et dyspeptique, une réaction de Gerhardt positive devint négative après le traitement par inhalations d’iode,

CHEN Ÿ VOESRE

met de se demander si ce ne serait pas précisément les formes cavitaires qui bénéficieraient le plus de la méthode, par action antiseptique directe des vapeurs d’iode sur les parois mêmes des spélonques. Simple hypothèse pour l'instant, mais un de nos cas est en concordance avec elle (1). Nous avons noté d’ailleurs au passage que l’un des plus outranciers détracteurs de la méthode, Fonssagrives, tout en niant une action du médicament sur les tubercules, admettait comme possibles, d’une part une action de l’iode sur l’état général, grâce à l’absorption par voie pulmonaire, d'autre part une action de nettoyage sur les sécrétions purulentes des bronches ou des cavernes. C’est, à peu de chose près, ce qu’admettent aussi Trousseau et Pidoux. C’est également ce que nous avons constaté

cliniquement.

Nous l’avons dit : nous ne prétendons pas avoir là une statistique constituant une base scientifique d’appréciation ; nous donnons seulement quelques faits qui nous paraissent assez frappants, et assez nombreux déjà, pour retenir l'attention. Nous donnons, jusqu’à plus amples recherches, les quelques jalons

que nous croyons tenir.

(1) En concordance aussi avec elle, les résultats annoncés par les partisans des injections intratrachéales, qui écrivent : « D’une façon générale, les cavilaires nous ont paru bénéficier au maximum de ce mode de traitement. » HamanT et SOULEYRE : Les Injections intratrachéales vraies. Journal Médic. Français, mai 1920.

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