OBSERVATION IX
(Laboratoire de physique médicale et cabinet dentaire
de M°° BERNARD.)
Radiographie ci-après,
Pièce anatomo-pathologique n° 9 de la planche en couleurs. z : AR nee g, ; RC el > S’étant intéressé à nos expériences de laboratoire, M. B... e £ 1 À nous demande d’essayer un traitement par 1onophorèese sul
sa deuxième grosse molaire inférieure gauche, qui à des abcès de facon continue et qui à pourtant été soignée à plusieurs reprises.
Examen : tuméfaction bilobée du sillon gingivo-jugal rouge et douloureuse, petite tuméfaction de la gencive sur sa face lingale ; mobilité anormale de la dent, l'amplitude du déplacement au niveau des cuspides est d'environ 2? millimètres.
Une première radiographie permet de constater une intense raréfaction dsseuse. |
L’amalgame à largent, qui.obturait imparfaitement la cavité, est enlevé. Le sondage du canal postérieur est facile. légère odeur putride. Le canal antérieur est apparemment accessible mais sa direction paraît anormale. Des cônes de eutta imprégnés d’iode sont placés dans les € canaux ».
Deuxième radiographie qui permet de constater : 1° des foyers péri-apexiens : 2° la présence d’un faux canal dans la racine antérieure, et 3°, autour de l’orifice de ce faux canal, une large zone de décalcification avec quelques proéminences de travées osseuses.
Malgré cet état pathologique, nous avons tenté la thérapeutique suivante avant de pratiquer l'extraction :
Des mèches de coton imprégnées de Lugol sont introduites à l’entrée des canaux ; une boulette de coton également iodée est placée dans la cavité limitée en avant et sur les côtés par les parois coronnaires el en arrière par une paroi en gutta.
Première application de lionophorèse :
1 milliampère ‘/, pendant 3 minutes.
2 millampères pendant 3 minutes.
3 milliampères !/, pendant 3 minutes.
Pendant l’application, le malade a ressenti une légère douleur sourde surtout au début. Avec l’intensité de plus de 3 millampères, la douleur s’irradiait vers l'angle du maxillaire.
Aussitôt après, sensation de bien-être, la dent ne présente presque plus de douleur à la pression. Cavité obturée à la œutta. |
\près seize heures, les tuméfactions gingivales ont diminué de grosseur et sont moins sensibles.
Après vingt-quatre heures, l’amélioration s’est encore accrue.
IPS N'GETENL TI
phique de l'Universilé de Lyon.
Service pholop:
AT 51 a
Nouvelle application de Pionophorèse, mais seulement, cette fois, à lentrée du canal antérieur ; le canal postérieur est demeuré obturé à la gulta.
1 milliampère {/, pendant 3 minutes.
2? milliampères pendant 3 minutes.
? milllampères pendant 4 minutes.
L'amélioration se poursuit, en trois jours les tuméfactions ont totalement disparu, la dent n’est plus sensible à la pression, ni à la percussion.
Une troisième séance d’ionophorèse est appliquée et seulement dans le canal antérieur :
1 milliampère !/, pendant 4 minutes.
? nulliampères pendant 6 minutes.
Le canal postérieur est alors obturé avec une pâte au formol et c’est alors que commence le « désastre » : l
Au bout de vingt-quatre heures, une petite tuméfaction réapparaît mais plus en arrière cette fois, la dent redevient douloureuse et n’est pas calmée par Fionophorèse dans la racine antérieure :
1 milliampère ‘/, pendant 4 minutes.
2 milliampères pendant 4 minutes.
2 milliampères pendant 3 minutes.
La dent est alors extraite vingt-quatre heures après cette dernière séance d’ionophorèse.
Examen de la plaie : Palvéole postérieure est enflammée et très sensible, l’alvéole antérieure, au contraire, a un aspect plus louable et est indolore.
Examen de la dent (photo n° 9 de la planche en couleurs) : la racine postérieure est très rouge et présente des débris organiques de l’alvéole ; la racine antérieure contraste étrangement par sa blancheur el ne présente aucune lésion.
La blancheur de la racine antérieure doit surtout être attribuée à l’action décolorante de l’iode.
De cette observation nous concluons que :
1° Le formol a été incapable de stériliser la racine posté-
rieure dont le canal était facilement sondable, la médication a
même provoqué une irritation et le réveil d’un abcès latent. 29 La racine antérieure, qui avait un faux canal et un canal
naturel insondable, qui présentait des lésions péri-apicales beaucoup plus graves, en relation avec des poches abcédaires, a été efficacement traitée par lion 7.
