H)APOC CLÉ

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née était opaque et ramollie. L’œil avait tellement augmenté de volume qu’il faisait saillie entre les paupières.

On éprouva quelque difficulté dans l’excision, parce que tous les tissus de l’orbite étaient confondus ensemble et que le contenu de l’œil s’échappa. Ce contenu avait la forme d’une masse de lymphe jaune, gélatineuse et solide, dans le centre de laquelle existait quelque substance plus molle ayant toutes les apparences du pus mal formé. La rétine et la choroïde étaient épaisses et séparées l’une de l’autre par un liquide puriforme épais. Autour des procès ciliaires, il existait une hémorragie récente.

Ce cas d'infiltration diffuse de l'œil consécutive à une iritis, est une manifestation tertiaire précoce. Si nous n’observons pas l'hyphéma classique, nous n’en trouvons pas moins une hémorragie récente autour des procès ciliaires. Nous rappelons à ce propos qu'Alexander attribuait l'hémorragie de la chambre antérieure au fait que le corps ciliaire participait à l’inflammation. On conçoit qu'une hémorragie tardive, dans un œil déjà complètement déformé par l'inflammation et l'infiltration, ne puisse donner le tableau classique de l'hyphéma.

Observation VII. (BrixA 1809 !).

Infiltration gommeuse irienne avec hémorragie abondante.

K. H.…., 48 ans. Chlorose dans sa jeunesse ; bonne santé habituelle. En septembre 1896, iritis méconnue quant à sa nature ; le traitement est institué seulement en octobre. En fin décembre, la vision de l’œil gauche est nulle, mais, après traitement, guérison presque complète. En janvier 1897, la malade remarque qu’à son œil droit se développe, vers Îa profondeur partant de la cornée, une tache rougeâtre qui grossit de plus en plus. Au milieu de février, tout l'œil droit rougit : inflammation de la cornée, de la conjonctive. O. D. NEO En même temps, perte de la vue à nouveau de l'œil gauche.

Elle revient à la clinique le 17 mars 1897.

1)MICOCMEL,

O. D. : Conjonctivite palpébrale. Le bord médial de la cornée est entourée d’une élévation de la sclérotique en forme de rein, la conjonctive qui la recouvre est rouge, non déplacée. Tuméfaction de 15 m/m sur 8. Tumeur dure. A 1/2 cm du bord supérieur de la cornée, large surélévation de consistance dure, qui se déplace avec des mouvements imprimés à la conjonctive bulbaire. Descémétite. Chambre antérieure peu profonde dans sa partie moyenne, normale dans le reste. Iris décoloré, semé d’hémorragies. Synéch(es postérieures. A Féclairage latéral, on voit, derrière l'iris, repoussé en avant, une masse grise sur laquelle passent quelques tubérosités

Jaune rouge. Il s’agit d’une tumeur recouverte en partie par un exsudat. À l'éclairage, la tumeur paraît s'étendre jusqu’au voisinage du corps ciliaire et correspond d’après sa situation à la tumeur de la sclerotique. Corps vitré normal, Fond normal. T. normale. A. V. — 1/10.

O. G. : Corps flottants du vitré. Fond de l'œil trouble ; on y trouve de nombreux foyers blancs, petits et gros, très mal limités et séparés par des lignes rouges. L’œil est amaurotique. T, normale.

Du 8 avril au 5 août, l’affection a passé par des alternatives d’amélioartion et de rechutes. L'observation des yeux, complètement déformés, est sans grande valeur. Malgré le traitement intensif, la malade meurt dans le marasme.

Examen microscopique. — O. D. : Les vaisseaux scléroticaux sont entourés de cellules. Endartérite oblitérante. Infiltration de l’iris par des’ cellules rondes. Nombreuses hémorragies punctiformes.

Le corps ciliaire montre les mêmes modifications que l'iris. La choroïde est le siège d’une infiltration étendue, en forme de foyers. Exsudat fibrineux séparant la rétine de la choroïde, La couche granuleuse est œdématiée et présente des trouées. Infiltration un peu nécrosante et exsudats hémorragiques dans les diverses couches rétiniennes. Les cellules ganglionnaires sont disparues en plusieurs points. La papille est semée de petits orifices. Foyer circonscrit dans la papille, près de la choroïde.

O.G. : Comme à droite, infiltration cellulaire, surtout marquée autour des vaisseaux,

Mêmes lésions de la sclérotique ae l'iris, du corps ciliatre, la choroïde est semée de nodosités de toutes tailles, elle est très augmentée de volume,