PRESENTATIONS VICIEUSES

Du temps de Viardel l’impéritie des sages-femmes, l’audace imprudente et le manque d’habileté de beaucoup de chirurgiens amenaient beaucoup plusdecas de dystocie que l’on en observe de nos jours. Notre auteur signale quelques cas de travail difficile dont il se tira en général avec honneur, et qui montre que c’était un homme de ressource et d’expérience. Viardel rejetait l’usage du crochet dont il était fait de son temps un abus effroyable; il était partisan des mesures douces et ne recourait à l’embryotome que lorsqu’il était forcé ! Rappelons ici qu’il n’était pas plus favorable que Philippe Peu et Mauriceau à l'opération césarienne faite sur le vivant. Le cas d’opération césarienne cité dans son Traité d'accouchement , avait été fait sur une femme qui venait d'expirer. Voici ces observations. .

« D'un accouchement où l'enfant présentait la face

au passage.

« Un des fâcheux accouchements est lorsque la face de l’enlant se présente la première au passage, auquel si on ne remédie promptement, tous les efforts et toutes les douleurs de la mère sont bien souvent inutiles, en sorte qu’elle ne saurait heureusement accoucher, si elle n'est promptement secourue, car

l’enfant court risque d’étouffer au passage, d’autant que les douleurs pressantes, faisant abaisser le corps de l’enfant, lui font plier le col en arrière et renverser la tête.

« Or le véritable moyen pour survenir à un tel accident, est celui dont je me suis servi dans la pratique d’un accouchement semblable que je vais décrire dans la suite de ce chapitre.

« En l’année mil six cent soixante-neuf, dans le mois de septembre, je fus mandé pour aller accoucher la femme de M. Nicolle, tapissier, demeurant rue Beaubourg, laquelle était en travail depuis deux jours, où étant arrivé, je demandai à Mme Alexandre, la sage-femme, ce qui se présentait, et l’ayant touchée, je trouvais que l’enfant présentait la face première au passage, ce qu’ayant bien et dûment examiné, je me mis en état de secourir la mère et de sauver l’enfant en cette manière.

« J’introduisis premièrement ma main tout doucement dans le col de la matrice, joignant mes quatre doigts ensemble et repoussai peu à peu la face sans blesser ni incommoder l’enfant aucunement, avec une compresse que j’avais mise à l’extrémité de mes doigts, laissant pendre dehors du col de la matrice au bout d’une bande attachée à ladite compresse pour la pouvoir plus aisément retirer, lorsque j’aurais repoussé la face, et je glissai tout doucement ma main le long du visage, jusqu’à la partie postérieure, c’est-à-dire le derrière de la tête, où étant arrivé je tâchai de l'abaisser tout doucement, jusqu’à ce que le menton de

l'enfant touchât à la poitrine, et par ce moyen je mis le dessus de la tête au passage, c’est-à-dire à l’orifice interne de la matrice.

« Voilà le moyen et la méthode dont je me suis servi dans la pratique de cet accouchement, lequel quoique difficile ne laissa pas de me réussir comme je le souhaitais.

« J’ajouterai, néanmoins, ici un second moyen pour faire un semblable accouchement, qui est tel.

« Vous mettrez votre doigt dans la bouehe de l’enfant faisant abaisser la maxille inférieure, ou pour faire mieux entendre le menton ; en sorte que le bout de celui-ci puisse toucher au sternum.

« Je vous dirai néanmoins que la première méthode que j’ai décrite ci-dessus, dont je me suis servi, est la plus assurée et la plus certaine, crainte que mettant le doigt dans la bouche de l’enfant, pour abaisser le maxille vers le sternum, on ne courût risque de le disloquer, ce qui peut arriver.

« Il faut toutefois prendre garde de ne pas blesser l’enfant avec l’extrémité des doigts lorsqu’on repousse la face, ce qui arrive quelquefois à de semblables accouchements.

« C’est pourquoi je trouve à propos qu’on se serve de cette compresse que j’ai inventée et dont je me suis servi assez favorablement dans cette rencontre, pour repousser la face de l’enfant tout doucement et sans faire aucune contusion ni meurtrissure à celle-ci, comme il arrive assez fréquemment à de semblables occasions, où l’enfant paraît, après, tout livide et

meurtri. De plus, je dirai encore ici que les jeunes sages-femmes se peuvent quelquefois tromper dans des semblables accouchements, prenant les joues de l’enfant pour les fesses, et par ainsi croire qu'il se présente autre posture qu’il n’est pas, à quoi elles prendront garde diligemment et toucheront plutôt deux ou trois fois pour s’assurer davantage.

« Mais, si nonobstant toute leur exactitude, elles doutent encore de la situation de l’enfant, elles auront recours à quelque chirurgien qui soit bien versé dans cette pratique, de crainte de faire quelque chose mal à propos.

« Accouchement par le siège complété.

« Cette observation est intitulée ainsi « d’un accou- » chement que je lis, dans lequel l'enfant présentait le * cul, que je reçus en cette situation en l'année 1 569 » Le 10e jour d’avril, la femme deM. Boulot, demeurant rue Saint-Antoine, étant à terme et dans les douleurs pressantes de l'accouchement, ses eaux ne furent pas plutôt percées que l’enfant se présenta au passage, le cul le premier, ce qui fut cause qu’on m'envoya quérir pour l’accoucher. Aussitôt que je fus chez elle, je la touchai et j’observai, ayant retiré ma main, que les doigts avec lesquels je l'avais touchée, étaient teints d'une couleur noirâtre et safi'ranée. semblable à celle du méconium, je reconnus par là que l'enfant s’était vidé, et, par conséquent, qu'il était mort, ce que je voulus faire connaître aux assistants, pour leur faire voir que je ne me trompais pas dans mon pronostic et

que la chose était telle que je l’avais dite, crainte qu’étant sorti de la matrice, on ne crusse que je l’eusse fait mourir par mon opération. Ayant donc observé toutes les circonstances, tant du côté de la mère que de l’enfant, je remarquai que les douleurs augmentaient de plus en plus, en sorte que voyant qu’il serait inutile de m’opposer à la nature en voulant repousser le cul de 'enfant qui était extrêmement engagé au passage, ne pouvant passer la main et considérant qu’il viendrait bien en cette situation à cause de l’ouverture de l’orifice interne de la matrice, qui se dilatait conjointement avec des douleurs vives et fréquentes, qui m’obligèrent d’aider à la nature en introduisant mes deux doigts de chaque côté jusqu’aux aines, dans le temps d’une forte douleur, je tirai l’enfant dehors et le délivre s’en suivit.

« fl est à remarquer que, quoique j’aie fait l’extraction de l’enfant en cette posture, il ne faut pas croire qu’ils viennent tous de même ; dans ce cas, il faudrait aller à la recherche des pieds. On portera la main après l’avoir ointe de beurre dans la matrice et repousser tout doucement le cul de 1 enfant qui occupe entièrement 1 orifice interne; alors, il faudra faire glisser les doigts jusqu’aux aines en remontant le long des cuisses et des jambes aux malléoles, et par ce moyen vous rencontrerez les pieds qu'on pourra encore aller chercher par la partie postérieure passant la main tout le long de la cuisse et, lorsqu’on aura rencontré un pied, il faudra le tirer en dehors, puis on se met de la même façon à la recherche de l’autre pied ; lorsque la main

les aura tous les deux, on procédera sans retard à l’extraction de l’enfant de la manière accoutumée.

« D'un accouchement que je fis auquel l'enfant se présentait par les genoux

« Entre une infinité de postures auxquelles l’enfant se présente venant au monde, une des moins difficiles à redresser, c’est lorsqu'il se présente par les genoux, à laquelle on peut remédier dans fort peu de temps, pour peu qu’on soit versé dans la pratique des accouchements, parce que dans toutes les mauvaises présentations de l’enfant telles qu’elles soient, nous sommes obligés d’aller chercher les pieds, lesquels sont bien plus faciles à trouver lorsqu’ils se présentent par les genoux, comme en étant plus prêts qu’en toutes autres postures, car on n’a qu’à glisser la main par dessous le jarret, le long de la jambe, vers la malléole pour les attraper et les tirer dehors de la manière que je fis à la dame deM. Beaudouin, entrepreneur de bâtiments, demeurantrue Montorgueil, où je fus mandé le vingtième décembre mil six cent soixantehuit, pour l’accoucher, laquelle j’avais déjà vue auparavant que les eaux lussent percées qui se présentaient en long, ce qui me fit connaitre que l’enfant venait mal.

« Car il faut observer que dans tous les attouchements les eaux prennent la figure de la partie qui se présente la première au passage, en sorte que si l’enfant se présente par la tête, qui est la seule figure naturelle, les eaux étant poussées par icelle paraîtront

de figure ronde, et si c’est le pied ou la main, de figure longue; de même à proportion des autres parties du corps, prenant garde néanmoins qu'on ne se trompe pas lorsqu’il se présente par le cul; car, pour lors, la figure des eaux est assez semblable à celle de la tête, excepté qu’elle est un peu plus allongée ou mollasse, quoique le signe ne soit pas toujours assuré.

« Ce qu'ayant remarqué à cette femme, dont j’ai fait mention ci-dessus, je reconnus manifestement (lorsque les eaux furent percées) que je ne m’étais pas trompé dans mon pronostic, car il venait les genoux les premiers.

« Ce qu’ayant reconnu en la touchant, je me mis en état de la secourir le plus promptement qu’il me fut possible, et je le fis en cette manière.

« J’insinuai mes doigts, poussant la rotule du genou qui occupait l’orifice interne de la matrice, et les «-lissai le long de la jambe jusqu’à ce que j’eusse attrapé un pied, et 1 ayant pris, je le tirai dehors de la matrice où l'ayant amené, je remontai ma main le long de la jambe et de la cuisse jusqu’aux fesses, et la laissant glisser le long de l’autre cuisse et de la jambe, j’attrapai 1 autre pied, et par ce moyen, étant assuré que c était les deux pieds au même enfant, car on pourrait se tromper quand il y a deux gémeaux, et par ce mo)en, en fort peu de temps, j’accouchai heureusement cette femme et la délivrai sans qu’il s’en suivit au- <~un mauvais accident ni danger, tant du côté de la mère que de l’enfant. » 1

Placet*