FES

«centre une perforation de la dimension d’une pièce de cinquante «centimes. Les deux bronches du lobe moyen ne sont pas perméa- «bles. Leur oblitération est due à une compression ganglionnaire. « Les bronches du lobe inférieur ne sont pas oblitérées.

«L’examen histologique montre l’obstruction réalisée par un «ganglion caséeux voisin qui dissocie les cartilages et dont le ca- «séum pénètre dans la lumière de la bronche.

« Par ailleurs: Atélectasie et aspect fæœtal des alvéoles du lobe « supérieur et de la partie non détruite du lobe inférieur. »

Les méthodes collapsothérapiques (P. N. O. - Thoracoplastie - Phrénicectomie) peuvent être à l’origine de certaines oblitérations de la bronche. Il n’est pas rare de voir, après l'institution de l’une quelconque de ces méthodes, l’expectoralion, jusque là notable, diminuer brusquement témoignage probable de la fermeture de la bronche.

Rausr, dans sa thèse, donne une observalion d'occlusion bronchique sous pneumothorax, avec autopsie :

« Il s'agissait d’un malade présentant des lésions importantes «bilatérales: vaste ulcération du sommet droit. Création d’un Pno « grand partiel, bridé au sommet. Mort.

« À l’autopsie, on trouve une vaste cavité du sommet droit, « de la grosseur d’une mandarine, pleine de pus. Une seule bronche « de drainage fut découverte. Son orifice était situé à la partie an- « térieure de la cavité. C'était un orifice en «bec de flûte ». La « bronche correspondante était oblique, en bas et en dedans. pres- « que verticale, abordant la caverne à la façon d’un uretère qui « s'ouvre dans la vessie.

« Par suite du pneumothorax, la bronche de drainage avait été « comprimée et avait pris une direction parallèle au grand axe de « la caverne et s’était accolée à celle-ci. L’oblitération était com- « plète, par compression des parois. Comme la bronche de drai- « nage était unique, la matière tuberculeuse a été emprisonnée « dans la caverne où s’est produit un véritable enkystement. »

La compression des parois bronchiques n'est pas le seul mode de sténose bronchique que l’on peut imputer à la collapsothérapie. Plus fréquent, nous paraît être le mécanisme de la plicature bronchique, mécanisme non seulement vraisemblable, mais encore bien démontré par des