Kieffer. Th. Paris

après gastro-entérostomie, sans que pour cela, en dehors de la précaution maintenant banale de suturer l'estomac à la brèche mésocolique, les opérateurs aient paru beaucoup s'inquiéter de la possibilité de cette complication et aient cherché les moyens d'y parer. Seul, Roux dans la description de son procédé d’anastomose par abouchement en Y, a été hanté par la préoccupation de l’étranglement interne, et dans l'exposé de sa technique, à plusieurs reprises, il revient sur la nécessité de « suturer entre eux les bords de la section mésentérique, afin d'éviter l'engagement d’une anse intestinale dans les trous créés par l'opération. Cette préoccupation, ajoute-t-il, n'est pas encore née chez les partisans de la gastro-entérostomie antérieure simple, qui ont déjà enregistré pareil accident mortel entre l’anse attirée à l’estomac et le côlon transverse (1) ».

Cette importance de la technique opératoire suivie nous apparait comme un point primordial, tant de l'étude du cas que nous avons personnellement pu voir, que des faits que nous avons rencontrés dans la littérature. Et exception faite pour des cas rares, en somme, où l’occlusion se produit au même titre qu'elle se serait montrée après toute autre intervention abdominale et même en l'absence de celle-ci, et également pour les cas d’occlusion par extension ou généralisation du processus morbide, néoplasme ou périgastrite, qui a commandé l'intervention, nous croyons pouvoir conclure que désormais ces accidents d'occlusion qui sont sous la dépendance de la gastro-entérostomie elle-

même, doivent disparaître de façon absolue par l'emploi de