CONCLUSIONS

L — L occlusion intestinale par les fibro-mvomes de l’utérus est une complication rare, Son maximum de fréquence s'observe aux environs de la ménopause. Les causes déterminantes de l'occlusion sont toutes celles qui empêchent révolution normale du fibromyome de la cavité pelvienne vers la cavité abdominale. Les causes occasionnelles sont les règles, le début de la grossesse, les chocs et les traumatismes.

II. — L'occlusion se produit tantôt par brides, adhérences, etc., développées dans le voisinage de la tumeur, tantôt et le plus habituellement elle se produit par compression. Trois conditions sont nécessaires pour (pie la compression puisse s’effectuer : un plan résistant, un segment intestinal fixé sur ce plan, l’immobilité de la tumeur en contact avec ce segment et agissant par son poids ou par son augmentation de volume.

III. — I ,cs signes cliniques différentiels de l'occlusion par fibromyomes n'existent pas si l'on met à part les signes fournis par la tumeur elle-même.

Le diagnostic est généralement facile.

L'évolution est plus ou moins rapide suivant la hauteur a laquelle siège l'occlusion.

Le pronostic est toujours très grave. Il dépend :

a) Du siège de T occlusion ;

b) De la violence de l'intoxication :

c) Du siège de la tumeur (dillicultés opératoires *,

,1 De l'étal général de la malade métrorragies antérieures, anémie, cachexie, etc.).

Toutefois il ne faut pas perdre de vue que la ménopause et la grossesse, par l'influence heureuse qu'elles exercent sur Jes fibromyomes, empêchent ordinairement la production de cet accident.

Exceptionnellement, l’occlusion peut éclater durant la grossesse : c'est une complication grave pouvant provoquer et l'avortement et la mort de la mère.