un, c» oui» ue souue, ae

ceux de potasse, de ceux de magnésie, dont l’acide serait l’acide sulfurique, phosphorique, azotique, chlorhydrique. L’action produite serait la meme, à part toutefois l’intensité.

Si le charbon, qui est complètement insoluble meme dans les liquides de l’économie ; si le soufré qui, a la venté, est bien un peu attaqué par ces memes hquides, ont un effet purgatif à haute dose, il iaut uniquement le rapporter à l’action mécanique irritante de ces corps sur le tube intesti fi cil.

Un point sur lequel nous devons aussi appeler 1 attention des praticiens, c’est que l’effet dynamique des médicaments, et surtout de ceux oui sont insolubles, n’est pas toujours en raison directe de la dose employée. C’est en vain que pour détruire plus promptement un état chlorotique, on forcerait les doses de limaille de fer ou des oxydes de ce métal. Le suc gastrique n’ayant qu une certaine acidité à la fois, ne pourra salifier qu une faible portion d’une grande masse de ces substances, tandis que l’excédant traversera le tube digestif sans produire d’effet, si ce n’est assez souvent une irritation fâcheuse. Aussi e,tce une chose généralement reconnue en pratique, que dans tous les cas où le médicament doit etre absorbe pour produire l’effet qu’on en attend, des doses faibles, mais souvent répétées donnent des résultats et plus prompt, et nïus satisfaisants. Cependant, s’il faut considère? ce principe comme vrai dans un très-grand nombre de cas, il n est pas général; ensuite, il faut se garder même dans le cas où il a toute sa jus-

pTthique ° P°USSer jUSqU’à 'a posolo§ie homœ0-

En général, un médicament par un excès de dose peut agir comme poison ; , ara en général car il est des médicaments même èctits qui, administrés en quantité plusieurs fois aussi grande que la dose" à laquelle îl s produisent le summum de leur effet thérapeutique n agissent pas comme toxiques, et, chose Tremarquer, ne produisent pas un effet plus <?rand par cet excès de dose ; l’aloès , l’ipSSa sont dans ce cas. Quelques substances voient même amoindrir leur action par un exrts de dose 1 gramme de scammonée puise généralement mieux que 2 grammes, et assez' souvent i° Srammc)s d huile de ricin que 30 grammes Ces eonsjderations doivent faire désirer bien vi-

mp^nn! rr;ude sén?USe de ce que nous nommerons la Balistique des médicaments.

L idiosyncrasie est à prendre en grande con- Sideratmn dans le dosage des médicaments. Tel m îvidu sera purgé à dose diurétique par le sula e de soude, tel autre exigera une dose double ou triple de la dose purgative ordinaire de ce sel pour éprouver des effets; mais une anomalie ùien plus frappante, c’est que non-seulement leâ

mêmes doses ne sauraient toujours convenir a tous les individus de même sexe et de même âge, mais quelquefois encore aux mêmes individus, selon la disposition idiopathique accidentelle dans laquelle ils se trouvent. De telle sorte que, dans ces cas particuliers, le report aux faits observés antérieurement sur un individu n est plus une garantie suffisante. Ce serait une étude bien digne d’intérêt que celle qui aurait pour but de rechercher des données précises sur ce sujet. Mais elle nous paraît tellement hérissée de difficultés, qu’il est à craindre quelle ne soit jamais faite.

Les considérations auxquelles il importe encore d’avoir égard dans la fixation des quantités, sont l’âge, le sexe, l’habitude, la tolérance, et une foule d’autres que le praticien peut seul apprécier convenablement.

Par rapport à 1 âge, Gaubius a dressé un tableau pour les doses à employer. Nous ne saurions mieux faire que de le reproduire.

Pour un adulte on donne la dose entière et on la prend pour unité ; pour les autres âges on suit la gradation suivante :

Au-dessous d’un an 1/15 à 1/12 A deux ans 1/8

A trois ans 1/6

À quatre ans 1/4

A sept ans A quatorze ans A vingt ans De vingt à soixante ans

Au-dessus de soixante ans on suit la gradation

inverse. . ,

Pour les femmes on prescrit ordinairement des doses plus faibles que pour les hommes. Hufeland a établi le tableau suivant :

Années.

Doses.

Années.

Doses.

Mois.

Doses.

Il y a quelques remarques à faire relativement aux doses chez les enfants. En effet, tandis que des médicaments à doses faibles n ont aucune action sur les adultes, ils font mal aux enlants , il en est d’autres, comme le calomel , par exemple, que les enfants peuvent supporter même à plus fortes doses que les adultes. Toute proportion gardée, ils supporteront également une dose plus grande d’un drastique que l’adulte, mais ils seront plus affectés par l’opium.

La dose des médicaments doit varier un peu selon les pays. Les Anglais ne supportent pas les mêmes doses de digitale, d’antimoniaux, etc., en Italie que chez eux.

La dose doit encore varier selon les surfaces sur lesquelles le médicament doit être appliqué. Il faut en général des doses moindres pour la surface gastrique que pour l’intestinale ou pour la peau. La dose pour lavement don être le plus souvent double ou même triple de celle qu il faut pour un médicament ingéré par la bouche.

art de formuler.

Les doses indiquées dans les formules de ce Dispensaire sont, à moins dune spécification particulière, celles pour 1 adulte. Nous préviendrons en même temps que les doses indiquées à l’histoire de chaque substance médicinale sont celles qu’il convient en général d administrer dans les vingt-quatre heures.

Sous le rapport de l’habitude ou accoutumance, il faut se rappeler que certains médicaments doivent être administrés à doses crois santés pour qu’ils continuent à produire 1 effet qu’on désire. L’opium présente des exemples remarquables d’accoutumance. Certains malades ont pu arriver à prendre jusqu à 1 0 grammes et plus de cette substance par jour, quand la vingtième partie de celte dose pourrait suffire pour tuer tout individu qui la prendrait d emblée. Dans le tétanos, î gramme d’opium et plus a pu être donné en une dose, et répété plusieurs lois toutes les 2 ou 3 heures, sans effets remarquables. Le mercure ne produit que difficilement la salivation dans la fièvre. Des médicaments beaucoup moins nombreux , il est vrai, augmentent d’effet par un usage prolongé; tel est le cas de certains purgatifs, de 1 émétique, des préparations de plomb, dont l’activité augmente piopoitionnellement à la prolongation de leur emploi- .... v i-

Ce pouvoir de l’habitude, qui fait que 1 action d’un médicament diminue de jour en jour, ne doit pas être in terprété par la diminution de propriété de celui-ci , mais bien par le changement d état des parties sur lesquelles il exerce son action, ün sait que la force de l’habitude peut émousser la puissance des poisons les plus violents ; mais on sait aussi que cela ne veut pas dire que le poison cesse de l’être pour un individu qui ne serait, pas comme mis en mesure d’y résister. Le fait physiologique qui nous occupe démontre qu il est d’une bonne méthode, lorsque 1 usage d un médicament doit se prolonger longtemps, de prescrire des doses ascendantes au début, d en suspendre l’administration de temps en temps, ou bien encore de changer le mode d administration. Un médicament n’agit plus sur l estomac, administrez-le en lavement,’, il a conserve toute son action sur la membrane intestinale.

La tolérance n’est pas la même chose que 1 habitude. Celle-ci persiste tant qu’on administre la substance; la tolérance cesse quelquefois tout a coup, et les symptômes d’empoisonnement se révèlent : on s’habitue à l’opium, on tolère les

antimoniaux. .

La digitaline demande des soins extrernes, s l’on ne veut pas voir surgir des accidents d intolérance grave. L’acide arsénieux donne lieu auî mêmes accidents, mais moins facilement, et or peut prévoir l’intolérance à la congestion de h peau à un état fébrile, qui en sont les précurseurs. Il est probable que tous les médicament;