III. — TECHNIQUE

L'opération, exécutée en une seule séance, comporte deux temps.

Le temps abdominal est un temps d’hémostase, de mobilisation du côlon et de dissection du rectum.

Le temps périnéal est un temps de résection portant d’abord sur la muqueuse anale, puis sur la tunique rectale, et d’abaissement trans-sphinctérien du côlon. La résection de la muqueuse anale permet d’étendre l'indication de l’opération à des cancers bas situés (bord inférieur à 5 centimètres de l'anus). De plus, la section intestinale ne se fait que sur un côlon bien extériorisé. On réalise ainsi une véritable résection « en vase clos », ce qui réduit au minimum les risques d’ensemeñcement du champ opératoire.

Nous décrirons successivement la méthode avec section provisoire du sphincter, et la méthode sans section sphinctérienne, que pratique actuellement, presque dans tous les cas, BABCOCK.