CONCLUSIONS

Au terme de ce travail, nous pensons pouvoir en dégager les conclusions suivantes :

L'opération de BaBcock est une méthode de traitement du cancer du rectum comportant successivement, en une séance, un temps abdominal d’hémostase et de dissection du rectum jusqu’au plancher pelvien, et un temps périnéal d’abaissement du côlon à travers le sphincter et les releveurs conservés.

Au point de vue technique, l’opération comporte quelques particularités :

L’incision abdominale est oblique gauche, le temps abdominal comporte une libération du côlon descendant et de l’angle gauche. On ne fait pas de péritonisation.

Le temps périnéal comporte une dissection de la muqueuse anale et une incision médiane postérieure avec ou sans section momentanée du sphincter.

C’est une résection en vase clos, ce qui réduit au minimum les manœuvres septiques, et sans anastomose, ce qui élimine les dangers de lâchage des sutures.

La méthode ne nécessite pas l’établissement préalable d’un anus iliaque temporaire, à moins que le malade arrive au chirurgien en état d’occlusion. La durée du traitement se trouve ainsi réduite au minimum, une vingtaine de jours dans les bons cas. |

L'opération est applicable aux cancers recto-sigmoïdiens, rectaux hauts, moyens et même bas. En ce qui concerne ces derniers, la lésion ne doit pas être cependant trop avancée,

MNT QUES

ef sa limite inférieure ne doit pas être à moins de 5 centi-

mètres de l’anus.

La mortalité opératoire est basse entre des mains

exercées.

Les résultats sont satisfaisants.

Au point de vue fonctionnel, l'opération permet, en général, une vie quasi normale.

Son pronostic éloigné est comparable à celui de lamputation abdomino-périnéale, à condition, toutefois, que l’indication soit bièn posée.

Nous proposons quelques très légères modifications de technique qui nous paraissent pouvoir rendre service dans certains Cas.