OBSERVATION XI

Docteur NARD (Libourne).

M. R.., cinquante-deux ans. Clinique du Libournais.

Cancer du rectum, face postérieure et latérale droite, à 3 ou 4 centimètres de l’anus. Le sphincter n’est certainement pas touché. On explique au malade sa situation, et il refuse absolument J’anus artificiel, et fait une demande formelle et écrite pour qu’on tente l’opération avec conservation de l'anus naturel. Ceci permet de tenter sans remords l’opération de BABcocKk-BACON sur un cas limite.

Ce malade est gros, obèse. L'opération a été retardée, car il présentait un peu de sucre, et, Sur une dose d’Insuline un peu trop forte, il a fait, la veille de l’opération, un coma insulinique.

Opération de BABCOoCK-BACON, le 27 janvier 1948. Elle est rendue difficile par l’embonpoint, mais elle se passe quand même correctement.

Dans le temps périnéal, on enlève toute la muqueuse anale, alors que dans les cas précédents on en laissait quelques millimètres pour favoriser les fonctions anales. La prostate a été complètement libérée par le ventre. On n’a finalement, dans le temps périnéal, qu’à cueillir la pièce, sauf du côté droit où

pou

laileron du rectum, induré et suspect, n’avait pu être libéré complètement dans le temps abdominal.

La pièce montre un gros ulcère néoplasique. Il y a des ganglions tout le long du méso, bien que la pièce enlevée ait 40 centimètres de long.

Les suites opératoires ont été très simples. Le malade a quitté la Clinique le 16 février.

Au bout de trois mois, récidive locale juste au nouvel anus, où l’on trouve deux ou trois noyaux. On propose de réintervenir.

Le malade préfère s’adresser à un médecin de Bordeaux qui garantit la guérison de ce cancer. Au bout de quatre mois, il revient avec fièvre, anurie et occlusion. On renonce à toute intervention, et il meurt au bout de huit jours.

Notons qu’il s’agit là de la seule récidive locale de la série. Mais il ne s’agissait pas d’un cas à opération de BABCOCK, et ce n’est que sur la demande expresse du malade que la tentative a été faite.