OBSERVATION X

Cancer recto-sigmoidien. Opération de Hartmann. Guérison.

M"° B..., 60 ans.

Histoire de la maladie :

La malade entre à l’hôpital Bon-Secours le 12 février 1937 pour :

Ténesme, faux besoins, émissions de glaires séro-sanglantes. Amaigrissement.

À subi jadis une hystérectomie pour fibrome.

T.R.: on sent à bout de doigt, le pôle d’une masse dont on apprécie mal les caractères.

Rectoscopie : tumeur saignante, bourgeonnante à 14 cm., prélèvement.

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Histologie : épithélioma cylindrique, avec dégénérescence colloïde.

Intervention le 20 février 1937 (professeur Quénu) :

Anesthésie : éther. |

Dilatation de l'anus.

Incision : laparotomie médiane.

Exploration : femme grasse, ligature d’un paquet épiploïique adhérant à la face profonde de la cicatrice. Pelvis libre d’adhérences.

Tumeur infiltrée de graisse, au-dessus du plancher pelvien.

Côlon pelvien surchargé d’appendices épiploïques. : Méso occupé par une lame de graisse de plus d’un centimètre d'épaisseur.

Technique : section du côlon pelvien entre les bran-

ches du petit écraseur de De Martel.

Section du mésocôlon, ligature des vaisseaux

mésentériques inférieurs au détroit supérieur. Incision de péritoine dans les gouttières latérorectales et sur la face antérieure du rectum au-des-

sus de la tumeur. 3 Dégagement du rectum.

Entre deux paires de clamps courbes, section du rectum au-dessous de la tumeur.

Fermeture du bout rectal par deux plans de suture, le second invaginant le premier. Ligature de deux masses adipeuses latérales qu’on rabat sur le moignon.

Péritonisation parfaite.

Le bout supérieur est passé dans une boutonnière iliaque gauche, fils d’attente.

Paroi : un plan au fil de coton.

Drainage: un gros grain cigarette abdominal.

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Pièce opératoire :

Tumeur polypeuse occupant les trois quarts de la circonférence de l'intestin.

Histologie : épithélioma cylindrique, avec, par places, dégénérescence colloïde. | Suites opératoires : simples.

Ouverture de l’anus au 3° jour.

Résultats éloignés : uk

Reprend au bout de quelques mois sa profession antérieure ; bonnes nouvelles en janvier 1944.