OBSERVATION IX

Cancer sigmoïdien bas, en occlusion. 1°) Typhlosto- E. HE. 2° Opération de Hartmann. Mort.le lendemain de Ta l'intervention.

1R a CNY Ter ANS, entre À l'hôpital Bon-Secours le + 26 janvier 1936.

Histoire de la maladie :

Malade constipée habituelle ; a eu il y a un mois une crise d’ocelusion pour laquelle on a fait en province une typhlostomie.

Examen radiologique :

‘Un lavement s’arrête au niveau du sigmoïde.

Un autre lavement administré par la typhlostomie ne rejoint pas le premier. ; ï

Intervention le 8 février 1936 (professeur Jean Quénu) :

Anesthésie : éther, CO2.

Incision : médiane, sous- -ombilicale.

Exploration des lésions : petit cancer en ficelle sur Ja partie inférieure du côlon pelvien surchargé de graisse, à méso extrêmement gras.

Technique: section de lanse entre les deux branches

d'un petit écraseur de De Martel, mais la branche

qui étreint le bout supérieur dérape. d Section du méso.

Ligature de l’artère mésentérique inférieure. Section inférieure sans forcipressure préalable. Trois plans de suture sur le bout inférieur.

On passe le bout supérieur dans une boutonnière iliaque gauche. On la fixe ; on ne peut laisser de pince à demeure, car l'intestin se déchire.

Un Mikulicz dans le pelvis.

Paroi : en un plan avec cure d’une hernie ombilicale. Puis dilatation de l’anus ; un gros drain fixé par un fil à la peau de la fesse. |.

La pièce : squirrhe circulaire, extrêmement sténosant.

Histologie : épithélioma glandulaire tout à fait caractéristique, pénétrant très profondément dans la musculeuse. À un endroit, le processus néoplasique tout à fait superfitiel pénètre entre les glandes nor- males pour arriver jusqu’à la muqueuse, qu’il

Diuicere.

Suites opératoires :

Le soir de l’opération, bon état.

Le lendemain matin, la malade est moins bien.

Mort le 9 février 1936, à 16 heures.