CAEN
en somme, sans le connaître, le procédé de Krünlein: j'ai tracé une incision parallèle au bord antéro-inférieur de la fosse temporale ; verticale d'abord, à un centimètre en arrière du bord orbitaire externe, l’ineision se recourbe et devient horizontale parallèlement au bord supérieur de l’arcade zygomatique. La peau ayant été disséquée et écartée, un trait de scie amorce la section de la portion malaire de l'orbite; le ciseau à froid prolonge la libération jusqu'à la fente spheno-maxillaire; le lambeau ostéo-périostique adhérant aux parties molles est luxé et permet de découvrir la tumeur sous forme d’une plaque peu épaisse. Le lambeau osseux est ensuite réappliqué et la peau suturée par dessus. La guérison a été rapide. L'examen histologique a démontré qu'il s'agissait d’une production, je n'ose pas dire d’une tumeur à myéloplaxus.
L’affection mal déterminée de l'orbite qui avait occasionné l'exophtalmie datait de cinq ans et avait débuté par des douleurs frontales et orbitaires très vives. Au bout de trois ans l'exophtalmie apparut, et M. Panas qui vit la malade, pratiqua une trépanation du sinus maxillaire; aucun bon résultat ne s’ensuivit; l'œil continua à saillir de plus en plus et l’acuité-visuelle baissa de plus en plus. Depuis l'opération faite par moi, le 30 juin 1899, les douleurs ont disparu; mais l’exophtalmie, qui avait notablement diminué, a reparu ; on ne sent plus de tumeur en dehors de lPœil; il semble qu'il s'agisse plutôt d'une sorte d'infiltration œdémateuse du tissu rétro-oculaire.
OgservarTion XXVIIL (LANGE). — Fibrosarcome de l'orbite (Nerw- Yorker Medicinishe Monatschrift, 1893, S. 407).
Jeune homme de 31 ans. Exophtalmie.
L'auteur ne connaissait pas Fopération de Krünlein. Même manuel opératoire.
Au bout de 7 ans, il n’y avait pas encore de récidive.
OBsenvariON XXIX (Kwapp). — Sarcome de l'orbite (Transactions of the American ophtatmological Society, vol. VIF, S. 524).
Me... opérée il y a 17 ans, d’un adénome sur la glande lacry-
male.
Opération de Krünlein.
On trouve un sarcome disséminé de l’orbite. | Pas d'indications sur l’évolution ultérieure de la maladie.
OBSERVATION XXX (FRANKE). — Myxo-sarcome de nes (Münchener Medicinischen Wochenschrift, 1898, S. 436).
Femme de 20 ans, ayant dépuis quelques semaines une exophtalmie droite, sans douleurs.
Acuité visuelle normale sous la CARE inférieure. On sent une tumeur élastique.
25 septembre 1896 : Opération de Krônlein. On fait de plus une ablation de la paupière inférieure.
La tumeur enveloppe le Ron optique, les muscles droits externe et interne.
On peut disséquer la tumeur du nerf, mais on est obligé de reséquer les muscles droits.
Guérison normale.
18 janvier 1897. Récidive sous-cutanée: à la fin de janvier, réeidive orbitaire nécessitant l’exentération.
Diagnostic anatomique. Myxo-sarcome.
OBsERVATION XXXI (MADELUNG). — Fibrosarcome de l'orbite. — Opération de Krünlein (BuzLuNGER, Ueber die Resultate der Exstirpation von retrobulbäre Tumoren nach Krôünlein’s Methode. Beëträge z. Klin. Chirurgie, Bd. XIX, 43).
Femme de 28 ans; depuis 1885 se plaint de douleurs orbitaires et d’exophtalmie progressive de l'œil droit. Gonflement de la partie externe de la paupière supérieure. Limitation des mouvements en haut et en dehors. Fonds d’œil normal. L’exophtalmie est irréductible.
31 mai 1897. Opération de Krünlein.
La tumeur est encapsulée ; la suppuration de la tumeur du droit externe est un peu difficile ainsi que de la glande lacrymale. Pas d'adhérence périoste.
Mèche de gaze iodoformée enlevée au bout de 3 jours.
Novembre 1899. — Le globe à repris sa position normale et sa mobilité sauf en dedans et en dehors.
rio a +2,75. V = 2/5 : n’a pas varié depuis l'opération.
Diagnostic anatomique. — Fibro-sarcome.
OBsERvATION XXXII (LEBER). > de l'orbite. — Opération de Krünlein (Thèse de DomELa).
H....de 28 ans; depuis 1891, exophtalmie de l'œil droit avec très légère limitation de la mobilité du globe en haut ; légère teinte œdémateuse.
A la palpation, tumeur sous le bord orbitaire supérieur.
Le 13 novembre 1897, opération de Krünlein. La tumeur se sépare facilement du nerf optique.
Le 24 avril 1898, l’exophtalmie est à peine marquée; les mouvements ne sont limités qu’en haut.
