DEAR ES

M. Critchett. La moitié inférieure de l’orbite droit est occupée par une tumeur solide, volumineuse, mal limitée, qui a fortement déplacé l'œil en avant, et l’a refoulé en haut et en dehors. La paupière supérieure est distendue et dure, tandis que l'inférieure est renversée en dehors et laisse voir la conjonctive. L’œil a subi un déplacement tel que le malade ne peut plus voir qu'en haut; toutefois la vision est parfaite dans cette direction. On avait commencé à remarquer la saillie de l'œil il y a 15 mois, le développement de la tumeur ne s'était accompagnée d’autre douleur que de celle occasionnée par la compression sur les parties voisines. Îl ne se rappelait pas avoir reçu de coups dans la région. Son état général était resté le même.

[1 fut décidé en consultation qu’on pratiquerait une incision exploratrice et que l’on recourrait s’il y avait lieu à l’extirpation. Le malade n’est pas chloroformé. Critehett ayant d’abord largement incisé la conjonctive renversée de la paupière inférieure et l'avant disséquée, mit à nu une production solide, blanchâtre, que l’on enleva par morceaux. On reconnut qu'elle s’étendait au loin dans l'orbite et était adhérente à la gaine du nerf optique.

L'opération est interrompue, la paupière inférieure et les parties situées dans la moitié inférieure de l'orbite s’enflèrent beaucoup, il s’en détacha même une eschare ; lorsque la cavité fut comblée, le malade quitta l'hôpital. Il continua néanmoins à se faire traiter à la consultation.

La tumeur ayant vite repris son volume primitif, le malade fut transféré au London Hospital pour le soumettre à une seconde opération. M. Critchett l’avertit qu’en raison de la profondeur des attaches, l'intégrité de l'œil se trouvait compromise et l’énucléation pourrait devenir nécessaire. Après avoir chloroformé le malade, il disséqua au devant de la tumeur la conjonctive épaissie. [l incisa alors avec précaution et sans léser le globe de l’œil, les adhérences de la tumeur aux parties avoisinantes. Lorsqu'il l’eut ainsi débarrassée dans une étendue considérable, il la saisit avec des pinces à dents et se mit à tirer assez fortement en même temps qu'il s’efforçait avec des ciseaux courbes à pointes mousses de séparer ses attaches postérieures. Il amena au dehors une masse du volume d’une grosse noix.

L'opération fut suivie d'une suppuration assez abondante qui occasionna pendant 15 jours environ une tuméfaction considérable.