DEUXIÈME PARTIE

Pour bien savoir où il faut trépaner, l’étude des circonvolutions cérébrales et celle des localisations cérébrales est absolument nécessaire.

Après une description rapide des circonvolutions, en renvoyant aux traités classiques d’anatomie et de physiologie pour plus de détails, nous aborderons l’étude de la topographie crânio-cérébrale, c’est-à-dire l’examen des rapports que les diverses régions des circonvolutions affectent avec les parois osseuses du crâne.

Il est, en effet, indispensable de bien connaître ces connexions, attendu qu’aux faces externe et interne des hémisphères, il existe des régions importantes, sur lesquelles doit souvent porter l’action du chirurgien, nous voulons parler des centres moteurs.

Circonvolutions cérébrales.

Les circonvolutions cérébrales sont des saillies sinueuses recouvrant, on le sait, la surface du cerveau.

C’est en étudiant le cerveau des animaux inférieurs et en particulier celui des singes, que Gratiolet est arrivé à dégager le type fondamen-

lor.

tal des circonvolutions de l’homme. En effet, le cerveau des singes est moins riche en details, moins frisé que celui de l’homme, mais il en est en quelque sorte le schéma.

Il existe des circonvolutions sur la faceexterne du cerveau, sur sa face interne et sur sa face

Fig. 127. — Face externe du cerveau.

Hémisphère gauche: 1, scissuro de Sylvius; 2, sillon de Rolando; 3, scissuro interpariétalo ; é, scissuro parallèle; 5, scissuro perpendiculaire externe ; Fj, première circonvolution frontale; Fj, deuxième circonvolution frontale; F,, troisième circonvolution frontale Fa. circonvolution frontale ascendante ; Pa> circonvolution pariétale ascendante ; P,, lohulo pariétal supérieur ; P„ lobule pariétal inférieur ; Pc, lohulo du pli courho ; tt, première circonvolution temporale; t«. deuxième circonvolution temporale ; t3. troisième circonvolution tomporale ; O,, première circonvolution occipitalo ; O,, deuxièmo circonvolution occipitalo; O,, troisième circonvolution occipitalo. Les doux traits ponctués divisent par tiers les deux circonvolutions ascendantes.

inférieure ou base; toutefois nous ne décrirons ici que les circonvolutions de la face externe, les seules à peu près, qui nous intéressent dans les cas d’intervention.

Sur cette face externe (fig. 127 cl 128), trois grandes scissures, la scissure de Rolando, la scissure de Sylvius et la scissure pariéto-occi-