V7 == CONCLUSIONS

% . , + Ê «La bouche est le casier sanitaire | de l’homme. » Le ’ eZ CAPDEPONT.

INTRODUCTION Depuis longtemps, le problème de l'hygiène bucco- 4 dentaire a attiré l'attention des médecins, spécialisés où æ

mon. De vieux termes médicaux lels que cachexie buccale, cachexie dentaire, intoxication putride, septicémie buccale el plus récemment la théorie de l'infection focale, soulignent bien l'importance que les auteurs ont attachée aux affections de la bouche ainsi qu'à leur retentissement sur lélal général.

; Mais la lutte effective contre les affections dentaires, E- conçue sur une échelle sociale plus vaste, ne remonte guère plus loin qu'au début de notre siècle.

C’est de 1901 et 1903 que datent les expériences de Cambridge et de Strasbourg, villes où furent créées les premières cliniques dentaires scolaires. Bientôt cetle question de l'hygiène dentaire a suscité l'intérêt dans différents pays, lels que lAngielerre, la Hollande, la - Scandinavie, l'Allemagne, les Etats-Unis, le Japon et la France. Mais, du point de vue de la réalisation pratique, notre pays est resté, jusqu à nos jours, loin derrière les autres nations. Dans quelques villes seulement, furent créées des cliniques dentaires scolaires, el si, après la uerre 1914-1918, on a vu s'accélérer chez nous le mouement en faveur de l'hygiène dentaire scolaire, par

contre on a pu constater, ces dernières années, un ralentissement relatif de cet effort. -

Toutefois le Gouvernement, depuis les années 1939- 1940, semble envisager tous les problèmes sociaux sous un nouvel angle. Il considère notamment l’organisalion sanilaire du pays sur des bases plus larges, ayant pour but de généraliser et de coordonner l'inspection, ainsi que les soins médicaux et dentaires de la jeunesse.

Dans le présent exposé, nos n'avons pas l'intention de démontrer l'importance de lPhygiène buccale. Par contre, nous essaierons de faire lé point actuel de l'organisalion des soins dentaires ‘le la jeunesse en France, problème qui se pose de façon urgente.

Dans ce but, 11 nous à paru utile d'attirer d'abord Pattention. sur l'intérêt de ce problème social; d'exposer ensuite les réalisalions dentaïres scolaires, en France el dans cerlains pays élrangers; dans une lroisième partie, nous examinerons les résultats que lon .est en droit d'altendre de ces essais. Finalement, nous tenterons de présenter une conception personnelle, sur la facon d'organiser les services dentaires destinés à la jeunesse, telle qu'elle peut se déduire des divers essais d'organisation el des résullats déjà obtenus. Nous n'avons pas la prétention de considérer nolre concep- Uon comme exemple de loule critique, nous espérons qu'en apportant quelques éléments nouveaux, elle suscitera d'autres avis et inilialives et qu'elle apportera ainsi sa part à la solution de cet important problème médico-social.

Lite.

Laissant volontairement de côlé deux fonctions essenlielles du système dentaire, Ia mastlicalion el la phonation, nous mentionnerons, succinciement, l'évolution physiologique du système dentaire et du système maxillaire. Cette donnée présente, en effel, pour notre travail, un intérêl particulier; +lle permettra de mieux fixer, chez les jeunes, l'âge optimum de traitement ainsi que les méthodes à employer pour une intervention efficace, prophylactique el thérapeutique, dans les affeclions bucco-dentaires el leurs complicalions.

1° Développement du système dentaire.

Avec RuppE, nous pouvons considérer que l'évolulion du système. bucco-dentaire passe par cinq phases successives.

Dans la première période, s'étendant du 6me au 24me mois environ, se produit l’apparilion sur lParcade des 20 dents temporaires. Dans les quatre périodes suivantes, s'échelonnant de 6 à 18 ans, se produit : l'éruplion des 4 premières molaires ou dents de 6 ans; le remplacement des 20 dents lemporaires par les dents de bouche définitives et les prémolaires; ensuite, l'éruption des 4 deuxièmes molaires ou dents de 12 ans; enfin, l’éruption des 4 troisièmes molaires ou dents de sagesse.

Celle apparilion s'établit grâce à un mécanisme complexe, qui doit toujours s'exéculer selon un ordre morphologique el chronologique fixe. Celui-ci est identique ‘quant au mode d’éruption pour les cinq phases: il diffère, par contre, quant à l’évolution chimique de chaque dent entre la première el les quatre dernières phases. Toute modification, survenant dans ces processus, pourra aboutir à la conslilulion de malformalions dento-maxillo-faciales.

Pendant la phase d’éruption, le follicule de la dent de lait ou de remplacement, installé dans la logelle osseuse, commence d'abord sa calcification par la couronne, l’alvéole s'élève en même temps que se produit la calcificalion des racines. La dent parcourt + l'iterdentis », déplisse devant elle le sac épithélio-conjonctif, cavilé virluelle; celle-ci peut s'infecter et donner lieu à une péricoronarile, accident particulièrement fréquent pendant l'évolulion des dents de sagesse inférieures.

Au moment de son éruplion, la dent temporaire présente une «carbonalalion » maxima, surtout périphérique, qui se maintient durant les 3 à 4 premières années de la vie. Il se produit ensuite dans ces dents le phénomène physiologique de Ia décalcification au profil de la dent de remplacement. La «carbonatations des dents définilives suil ainsi une courbe inverse à celle des dents de lail: elle va en augmentant depuis l'éruption de la première dent permanente jusque vers 15-18 ans. Il résulte, de ce fait, que le minimum de résistance physiologique des dents se place entre la 6me et la 12m° année.

Ce fail s appuie du reste sur la constatation, qu à cel âge, nous voyons la carie se développer avec une grande fréquence el une très grande rapidité. Sans entrer dans.