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maxillaire) et «la flèche» (perpendiculaire abaissée de l’espace inter-incisif médian sur cette corde), « augmentent parallèlement; un peu plus lard, la corde augmente, plus que la flèche: et vers la 12me année, cet écart s accentue, il paraît se produire un applatissement. dela région incisive el un élargissement de la région prémolaire el molaire » ([ZAR»). Ainsi, deux périodes sont à considérer, période des incisives el période des ‘anines Ct des prémolaires; dans la première période, de 35 à 9 ans, l'arc augmente; dans la deuxième il di- - minue. Dans la première période, vers 5 ans, l'existence d'un diastème inter-incisif est presque une règle absolue.

HI fault donc un accroissement proporlionné entre les maxillaires et.le. système dentaire; sinon il se pro-. duira des malposilions dentaires el des malformalions maxillo-faciales. Or ce sont 1 des affections très fréquentes, car, en plus du rôle imaslicaloire que jouent les dents, ces dernières ont un rôle plastique sur Îles maxillaires et comme MM. DECHAUME el CAUHÉPÉ le disent avec raison, il résulle, à la suite d'une extraction, des déplacements des dents voisines et un arrêt de

ù développement des maxillaires qui devient à son tour la cause de déformalions maxillo-facialés et de malposilions dentaires. Ces auteurs ont constalé que 50 p. 100 de ces déformalions élaient dues à l'absence de soins dentaires ou à des exlractions prémalurées de dents temporaires.

3o Déductions pratiques de ces données plhysio-pathologiques.

Le rappel de ces quelques faits nous permet de concevoir l'extrême sensibilité du système bucco-den-

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laire à loules les manifestalions pathologiques survenant entre la 6me el la 12me année.

En effet, de 6 à 12 ans, l'enfant s'approche de l'adolescence: il se produit chez lui des modifications morphologiques el intellectuelles considérables; cesl une époque de plus grande sensibilité et de momdre résistance.

De plus. nous avons écrit que la décarbonalalion des dents {cmporaires commence entre 4 el 5 ans; il est done compréhensible qu'à partir de cel âge, lon pourra surprendre fréquemment les’ premières manifestations cliniques de la carie. Au cours des années suivantes, la décalcificalion des dents de lait continuant, la carbonatalion des denis permanentes élant imcomplèle et l'évolution -du système maxillaire se poursuivant, il sera indiqué de s'attacher à une surveillance plus étroite de la bouche des enfants en continuant la lulle prophvlactique contre Ia carie el en s'efforçant d'éviler des exlraclions prémalurées, origine de nombreuses malposilions dentaires el malformations maxillofaciales.

Jadis, on admeltait que ces malpositions et ces mailformälions devaient être trailées entre 12 et 15 ans, période pendant laquelle la rangée dentaire permanente a pris. place entièrement sur le rebord alvéolaire. Actuellement la majorité des auteurs est d'avis dintervenir le plus précocement possible, dès l'apparition des malformations. Le redressement sera d'autant plus facile à exécuter que lenfant est plus jeune; après 12-14 ans il est souvent plus difficile d'intervenir.

Or, c'est entre 5 el 15 ans, ge pendant lequel se déroulent ous ces phénomènes physiologiques et pendant lequel peuvent apparaîlre des manifestations paho’ogiques, que les enfants se trouvent, soit à école, soit

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médicalement ; il sera donc aisé el logique de les suivre ‘également -du ,point de vue dentaire el de considérer 4 cette époque ES l'époque idéale pour dépister et. 8 so soigner les affections bucco-dentaires.

564 1 nous a paru- -intéressant de nous demander ce qui P'uA été réalisé jusqu'à-ce jour dans celle voie.

ES Pa =]

L'organisation dentaire actuelle en France et à l’Étranger.

Actuellement, l'organisation dentaire scolaire en France est laissée à l'initiative personnelle des directeurs d'établissements d'enseignement el aux médecins des Bureaux d'hygiène.

Aucune idée générale ne préside à Ia conceplion de l'hygiène el des soins dentaires systémaliques; aucun ‘échelon supérieur ne s'occupe de son organisation, de sa direction et de son contrôle.

En 1942 que dans les grandes viiles. Le fonctionnement de ces

, On ne lrouve des centres dentaires scolaires

centres se fail d'ailleurs sur une échelle de grandeur variable qui nest pas loujours en rapport avec limporlance de l'aggloméralion.

Si une inspection dentaire scolaire fonclionne régulièrement dans presque toutes les villes, elle n'entraîne, par contre, aucune obligalion de soins. Ainsi, dans les villes où fonclionnent des centres dentaires scolaires, bon nombre d'enfants, dépislés à l’école, se dérobent aux soins, soil par négligence, soil par caprice, soil par relus des parents, malgré les facilités accordées. Enfin dans la majorilé des cas, seuls les enfants des écoles primaires publiques ont droil aux soins gratuits.

En général, on rencontre à l'étranger les mêmes diflicullés et les mêmes défauts d'applicalion: mais dans certains pays on a fail des efforts considérables afin de perfectionner le système de fonctionnement de l'organisalion dentaire scolaire. Par endroits, ces efforts ont

abouli à une organisalion fortement centralisée el surveillée : un exemple {ype nous est présenté par l'organisation de l'inspection el des soins dentaires en Suède:

C'est pourquoi nous donnons ci-dessous les grandes lignes d'organisalion des soins dentaires dans ce pays, ainsi que dans quelques autres d'après les renseigne ments, que nous avons pu nous procurer, malgré les difficultés de l'heure présente.

Mais nous allons d'abord essayer d'exposer ce qui a élé réalisé en France dans cet ordre d'idées.

En nous basant sur les renseignements fournis par nolre enquêle, il nous à paru intéressant de rapporter le fonctionnement de différents systèmes actuellement ulilisés en France. Il ne nous à pas paru nécessaire de relater le fonctionnement de fous les centres dentaires ‘existant dans les différentes villes de notre pays; ceci aurait élé d'un intérêt médiocre el aurail représenté un travail difficilement réalisable dans les conditions actuelles.

Nous avons donc intentionnellement choisi différents types” d'organisation, les uns exclusivement urbains, les autres départementaux. "

Pour le lype urbain, nous cilerons les exemples suivants

Centre dentaire d'une très grande ville : Lvon;

Centre dentaire d’une grande ville : Sain!t-Elienne ;

- Centre dentaire d'une ville moyenne : Montpellier.