II. — DE LA SIGNIFICATION DE LA TENSION ARTÉRIELLE ELLE-MÊME

Ÿ at-il une tension artérielle unique, ou plus exactement, un seul régime tensionnel dans toutes les artères de l'organisme (au moins artères de calibre gros ou moyen)? La T:.A, mérite.t-elle d’être prise en somme pour une constante, caractérisant par sa seule mesure à l'humérale, un état circulatoire général donné ? N'y a-t-il pas plutôt (comme l'étude sur les différents seg-

ments de membre (membres inférieurs et supérieurs notamment)le montre, des régimes tensionnels locaux, variables suivant les territoires considérés, et dont l'exploration au niveau de l’artère humérale seule, ne donne qu'une valeur insuffisante ? Certains états d’éréthisme vasculaire local, de l'aorte abdominale, des artères du cou, certains troubles encéphaliques dont nous devinons la nature circulatoire (1) se reflètent-ils toujours au niveau de l’artère humérale?

II. — DES RAPPORTS DE L'HYPERPULSATILITÉ ARTÉRIELLE ET DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE.

Comment faut-il les considérer? La première est-elle le reflet de la seconde, ou une conséquence ? L’insuffisance cardiaque ne serait-elle pas l’aboutissant, le résultat de l’hyperpulsatilité des artères, prises isolément (2), ou du système circulatoire en général (3)? Des arguments, des constatations d'ordre clinique longtemps poursuivies, toujours empreintes de bon sens, faites dans des circonstances variées, résoudront peutêtre mieux la question, que des formules classiques, que nous empruntons toujours à la physiologie.

De toute facon, la notion hyperpulsatilité artérielle doit entrer en ligne de compte dans la pathologie circulatoire, et il n’est pas illogique de penser que son

1. Sommes-nous même certains, que la microsphygmie des membres, qui accompagne certaines hypertensions (voir p.151), soit étendue à tous les viscères, et en particulier à l'encéphale où les troubles prédominent ?