OBS

‘présentes à l'esprit, soit dans l'enregistrement des phénomènes, soit dans leur interprétation.

Il. — Les mesures effectuées au niveau des différents segments de membre chez l'hypertendu, et l'étude comparative de ces dernières, montrent qu'il existe des types circulatoires assez variés, individualisés par l'oscillométrie seule : des hyperpulsatilités régionales soit des membres supérieurs, soit des membres inférieurs, des asymétries de pulsatilité très fréquentes, plus ou moins étendues et parfois globales, et d'une façon générale, deux grands types généralisés à tous les membres, d'hypersphygmie et d'hyposphygmie, les premiers étant certainement les plus fréquents et surtout chez les sujets de sexe masculin. L’hypersphygmie s'accompagne presque toujours, suivant son degré, de célérité pulsatile plus ou moins exagérée, qui est au contraire souvent absente, et en tout cas très peu marquée dans l’hyposphygmie.

HT. — L'étude des rapports des différents types d’hypertension et des données oscillométriques pris dans leur valeur absolue, montre qu’il y a indépendance très nette entre le point de vue quantitatif des niveaux tensionnels et la pulsatilité. Pour la tension différentielle elle-même, le rapport est très lointain, et fait complètement défauf, surtout, dans certains territoires tel que celui des membres inférieurs.

IV.— Si l’on envisage, par contre, le point de vue évolutif, on constate que c'est seulement dans les grandes dénivellations tensionnelles et surtout chez les hypers-

phygmiques, qu’il existe un parallélisme d'évolution, entre les deux éléments T. A et mesures oscillométriques (indice, célérité, qui alors varient toujours dans le même sens, et l'épreuve de l'effort, confirme pleinement ces données. Par contre, pour les petites variations tensionnelles, il peut y avoir de grandes différences dans la pulsatilité, et tout se passe comme si la T. A: était un élément d'appréciation moins fidèle que l’oscillométrie, pour laquelle les mesures de célérité, apparaissent elles-mêmes encore plus précises que celles de l'amplitude. Dans quelques cas seulement, chez les sujets hyposphygmiques, la T. A. peut subir de larges modifications sans que la pulsatilité soit intéressée de façon appréciable. Les 3 notions doivent . donc être toujours envisagées de pair, pour juger avec précision d'un état circulatoire, et de toutes ses variations, alors que la seule notion classique de la T. A., est insuffisante dans la plupart des cas.

V. — Par rapport aux troubles fonctionnels et viscéraux, l’oscillométrie représente encore un élément d'évaluation très important, notamment dans l'insuffisance ventriculaire gauche et ses différentes phases, qu'elle reflète assez exactement au point de vue pronostic. Elle est plus ou moins troublée dans les accidents cérébraux, où l'interprétation de ces données est plus difficile à saisir. Elle reflète enfin beaucoup mieux que la T. A. elle-même, les petites modifications circulatoires accompagnant l’augmentation ou la sédation des divers troubles fonctionnels banaux, survenant chez l’hypertendu, modifications spontanées ou d'ordre thérapeutique, à la suite du repos par exemple.

VI. — Si l’on envisage la séméiologie des différents lypes cliniques de l'hypertension enfin, l’oscillométrie acquiert une grande valeur diagnostique, et même pronostique dans certains cas. L’hypertension avec hypersphygmie (celle-ci toujours plus marquée dans le sexe masculin) correspond surtout au type d'hypertension du sujet de 50-60 ans, qu'il soit congestif ou pâle et quels que soient les accidents qu'il présente, principalement les accidents cardiaques. L’hypertension avec microsphygmie ou pulsatilité moyenne, en tous cas sans célérité pulsatile accentuée, groupe moins homogène, est surtout le fait soit de sujets à tension artérielle non troublée, soit celui de certaines hypertensions malignes des sujets jeunes, ou même encore des hypertensions oscillantes.

Vu : le Président de la thèse, CLERC.

Vu : le Doyen, BALTHAZARD.

Vu et perinis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris,

S. CHARLETY.

. Bibliographie

Aiello (G.), — Sulle oscillazioni della pressione arteriosa in rapports collavoro fisico (considerazioni critiche e ricerche spirimentali) (Cuore e Circolazione, Roma, 1925, IX, p. 150-162),

Alexandre (R.) et Moulinier (R.). — Oscillométrie médicale. Analyse et interprétation des courbes oscillométriques (Arch. des Mal. du cœur, etc.…., Paris, 1923, XVI, p. 593-607, 625-635).

Astier (M.-E.). — Contribution à l’étude des données sphygmomanométriques de l’oscillométrie. Th.

de Bordeaux, 1921.

Aubertin. — Journal Médical français, décembre 1921.

Aubertin (C.) et Pascano (O.). — La courbe oscillométrique obtenue avec l'appareil de Pachon-Gallavardin (Presse Médicale, Paris, 1924, XXXII, p. 969).

Avaritsiotis. — De l’oscillométrie dans ses rapports avec la capacité fonctionnelle du cœur (Gazette des Hôpitaux, n° 74, 15 sept. 1926).

Babinski et Heitz. — L’oscillométrie et le bain chaud (S. M. H., 14 avril 1916).

Balard (P.). — L’oscillométrie en obstétrique (applications pratiques) (Progrès Médical, Paris, 1924, XXXIX, p. 257-264).

—. L'oscillométrie en obstétrique (Progrès Médical, avril 1927).

Barbier. — L’oscillométrie simultanée des artères des membres (La Médecine, mars 1928, n° 6).

— L'étude dynamique de la pulsation artérielle (Question Médicale d’actualité, janvier 1932).

Bascourret (M.). — Les troubles circulatoires dans le

tabès. Thèse Paris, 1927,

Billard, —— Journal Médical français, t. VIIL n° 9, septembre 1919.

Billard (G.) et Mule (E.). — Oscillometric determination of blood pressure (Bull. et Mém. Soc. Méd. des Hôp. de Paris, 45 : 933, 17 juin 1921).

Boudault (G.). — Les oscillations artérielles. Thèse de | Toulouse, 1928.

Bratwaite (P.-G.). — Cardiography and oscillometry in

life insurance selection (Abstr. Proc. A. Life Insur, M. Dir. America (1929), 16 : 19-36, 1930).

Chabé (A.). — De la valeur clinique de l'indice oscillométrique chez les hypertendus permanents (Gaz. Hebd. des Sc. Méd. de Bordeaux, 1921, XLII, p. 613).

Delaunay. — La courbe oscillométrique (Gaz. Hebd. des Ss. Méd. de Bordeaux, 28 oct. et 24 nov. 1918).

De Meyer (J.). — Sur un nouveau procédé d’obtention de tracés oscillographiques (Annales de Physiol. 4 : 743, novembre 1928).

De Meyer. — Observations physiopathologiques sur la circulation périphérique (Bruxelles Médical, n° 10, 4 janv. 1931).

De Ruyter. — Archives internationales de médecine expérimentale, 1930, p. 277.

Dodel (G.). — Le nouveau critère de la minima et «la

pression efficace >» au Pachon (Arch. de Méd. et Pharm. Mar., Paris, 1924, CXIV, p. 346-349).

— Le nouveau critère de la minima et la pression efficace au Pachon (Clinique, Paris, 1926, XXI,

Dufour. — L'application du principe des pesées à la méthode oscillosphygmophonique. Thèse de Paris, janv. 1920.

Dumas (4.). — Courbes tensionnelles (palpatoires, aus-

cultatoires et oscillométriques) comparées au membre supérieur et au membre inférieur chez des hypertendus (Lyon Médical, 1922, CXXXI, p. 395-399).

— L’hypertension bloquée (Presse Méd., 9 déc. 1931).

+- La circulation sanguine périphérique et ses troubles, Doiïn, 1926,

Duthu (P.). — Nouveau procédé d'exploration des artères des membres; l’oscillométrie simultanée (Le Médecin d’Alsace-Lorraine, 16 janv. 1927).

Engelen (P.). — Ueber Blutdonck messungen (Zentralbl. f. Herzund Gefässkrankh., 1925, XVII).

Fabre. — De la valeur comparée des méthodes palpatoire, auscultatoire et de l’oscillométrie pour la détermination de la tension artérielle maximum chez l’homme. Thèse de Bordeaux, 1921.

Fabre (R.). — La mesure de Pélasticité artérielle chez l’homme (C. R. Soc. de Biologie, Paris, 1922, LXXXVI, p. 156-159; Gaz. Hebd. Soc. Méd. Bordeaux, 1922, XLIII, p. 44).

Fabre. — Détermination de la maxima par l’oscillomètre (Soc. Hydr., 28 fév. 1925).

— Dissociation expérimentale des critères auscultatoires et oscillométriques (Presse Médicale, 7 mars 1925).

Fabre (PR.). — La mécanique des phénomènes sphygmomanométriques. Paris, 1927.

Fiessinger (N.). — Un oscillomètre non fragile à organe de commande unique et à marche rapide (Angeiopter de Walter à mono-commande rapide) (Bull. et Mém. Soc. Méd. des Hôp. de Paris (54), 1282-1284, 21 juillet 1930).

Fontan. — Le rapport i/1 et la forme de la courbe oscillom. dans quelques états pathologiques cardiovasculaires (Faculté de Méd. de Bordeaux, thèse 1925-1926).

Fritz. — Etude théorique des courbes pléthysmo-oscillomét. obtenues sur tubes élastiques (Arch. internat. de Méd. expérim.,, vol. VII fase. 3, 10 janv. 1931; t. V, fase. IL, p. 574).

Galata (G.). — Ricerche comparative fra il metodo di misura diretto nella pressione artériosa e il metodo oscillometrico (Cuore e Circolaz. Roma, 1925, IX, p. 441-485).

Gallavardin. — Tension artérielle en clinique. Paris, 1920.

Giorgio (G.). — Esplorazione oscillometrica e oscillografica delle arterie duromte e dopo il lavoro musculare (Cuore e Circulazione, septembre 1929, n° 9, p. 408),

Grison. — Sur la valeur séméiologique de l'indice oscillométrique. Thèse de Bordeaux, 1921.

Halls (J.-F.). — Ionoscillograph (West London Ms 55 : 149-152, juillet 1930).

Harle. — Oscillométrie (Gaz. Hebd. Sc. Méd. Bordeaux, 2 avril 1922, p. 158).

Jeanneney. — Les applications pratiques de l’oscillométrie en chirurgie (Journ. Méd. Franc., sept. 1919). — Les applications chirurgicales de l’oscillométrie. Thèse de Bordeaux, 1919, n° 8).

Jeanneney (G.). — L'hypertension en chirurgie (Bull. et Mém. Soc. Méd. et Chir. de Bordeaux, 1923, 1924, p. 48-72). k — Les hypertendus en chirurgie (Revue de Chirurgie, Paris, 1923, LXI, p. 468-472).

Laubry et Poumailloux. — L’oscillométrie en clinique (Monde Médical, 15 juillet 1930).

Laubry et Casteran (R.). — Tension artérielle et vieillesse

(Revue de Médecine, avril 1930).

Mathieu (P.) et Merklen (L.). A propos des variations respiratoires du tracé oscillométrique chez l’homme (C. R. Soc. de Biol., Paris, 1924, XCI, p. 696-698).

May. -— L'indice oscillométrique et sa valeur séméiologique (Sem. Méd. Hôp., 11 avril 1919).

— Le rapport oscillométrique (Arch. Mal. Cœur, 1919, p. 502).

Montalien (Francis). — Sur la détermination oscillométrique de l’élasticité artérielle ou clinique. Thèse de Bordeaux, 1928. :

Mougeot (A.). Sur l’oscillographie piesométrique (Soc. de Biol., 27 novembre 1920; Soc, Méd. des Hôp, Paris, 10 déc. 1920 et 11 fév. 1921).

,.—— Modifications dynamiques de l’onde pulsatile en aval d’un. brassard insufflé (Soc. Biol.

25 mars 1922).

— La Médecine, mars 1929.

Muller (4), — Oscillographie measurement; résults in persons with normal circulation (Zeits. f. d. Ges. Exper. Med. 71 : 1-39, 1930),

. : ne Pachon (V.). — La mesure de la pression artérielle par

la méthode des oscillations: l’oscillométrie pratique (Paris Médical, 1911, IL, p. 122-126).

— L’oscillométrie; sa spécificité et son champ d’information (Journal Méd. français, Paris, 1919,

VII, p. 355-368).

— La mesure de la pression moyenne dynamique ou pression efficace artérielle par l’oscillométrie (Soc. Biol., 10 mai 1921).

— Les données sphygmomanométriques de l’oscillométrie et leur valeur propre (Rev. Méd. franc. juillet 1922).

Pachon (V.) et Fabre (R.). —- Expériences relatives aux bases exactes du raisonnement dans le déterminisme théorique de l’oscillation maximale en sphygmomanométrie (C. R. Soc. Biol, Paris, 1923, LXXXIX, p. 951).

— Sur le déterminisme physique de l’oscillation maximale en sphygmomanométrie (C. R. Hebd. Soc. Biol., Paris, 1924, XI, p. 210-213).

Paillard (H.). — L’exploration artérielle segmentaire à l’oscillomètre de Pachon en pathologie médicale (Progrès Méd., Paris, 1919, 3° sér., XXXIX, p. 497-499).

Paillard. — L’exploration oscillométrique dans le diagnostic des aortites (Journal Méd. Franc. décembre 1921).

Périsson. — Les troubles sympathiques dans l’hémiplégie. Thèse Paris, 1926.

Plesch. — Betrachtungen ueber tonoszillograph Blutdmc-

kmessung und arteriosklerose auch in balnelogesucher Bezichnung. Austav Fischer, Iena,

Poumailloux. — Le pouls alternant. Thèse Paris, Masson, 1930.

Pruche (A.). — Les mesures en clinique circulatoire, leur

technique, leur interprétation (La Clinique, n° 118, janv. 1929, p. 25).

Rimbaud et Boulet. — La mesure pratique de la tension artérielle, romparaison des résultats fournis par les diverses méthodes (Pratique Méd.

franc., Paris, 1925, IV, p. 235-239).

Rimbaud (L.) et Vallet (P.). — Etude comparative des

résultats fournis par les diverses méthodes d'exploration clinique de la tension artérielle (Bull. et Mém. Soc. Méd. Hôp. Paris, 1924, 3° sér., XLVIIL, p. 1666-1688).

Saragea (T.). — Sur les écarts entre les chiffres systoliques donnés par la méthode oscillatoire et Riva-Rocci (Bull. et Mém. Soc. Méd. des Hôp.

de Bucarest, 1924, VI, p. 167-172).

Sbrocchi (A). — Alcune considerazioni sul oscillometro del Pachon (Folia Medica, .Napoli, 1924, X, p. 126-129).

Vaquez, Gley et Gomez. — Etude théorique et pratique de la pression moyenne par la méthode oscillomét. (Presse Méd., 5 sept. 1931).

Vaquez, Gomez et Lajoie. — Hypertension moyenne à l'effort et aptitude fonctionnelle cardiaque (Presse Méd., 21 oct. 1931).

Villaret, Bezançon et De Sèze. — Sur les effets cardiovasculaires des embolies cérébrales expérimentales (Presse Médicale, 30 sept. 1931).

Yernaux. — Arch. internat. de Méd. expérim., août 1927, vol. III, fasc. 2.

Table des matières.

Pages AVANIRERR O POSER nn nee er Et DIEU à Re 9 ÉNSFORIQUR ER ne ee eee RTS en ne ne de 1e en SR EME EN PA AVES 12