OBSERVATION III

(Obs. XVII du rapport de M. le professeur Frœlich au Congrès de Strasbourg, 1921.)

Luxation congénitale droite, revue après treize ans.

Mile C..., de Nancy, dix-neuf ans. Opérée il y a treize ans, à l’âge de six ans, de luxation droite; il y avait une ascension du grand trochanter de 5 centimètres et un raccoureissement du membre de 6 centimètres. Il y a trois ans, à l’âge de seize ans, la Jeune fille, qui est extrêmement obèse, a commencé à souffrir dans la hanche droite et à boiter, alors que la marche avait été tout à fait normale pendant dix ans.

Une radiographie indique une déformation de la tête et une tendance à la subluxation. L’abduction était devenue impossible. Les règles s’établirent à ce moment-là. La hanche fut redressée et mise en abduction sous chloroforme pendant deux mois. La jeune fille a été revue en mai 4921, pour une hernie inguinale gauche dont elle fut opérée.

Examen le 21 juillet 1921. — La marche se fait normalement et sans aucune boiterie; mais, après une marcheun peu longue, les douleurs dans le genou apparaissent, ainsi qu'une légère boïterie. La jeune fille est très forte

LC PMU

les deux hanches très saillantes. La longueur des membres est égale des deux côtés, le Nélaton normal des deux côtés. Tous les mouvements ont leur amplitude normale passivement et activement; cependant, lorsque la jeune fille est debout, elle peut relever la cuisse gauche et la fléchir jusqu’au-delà de 90°, tandis que du côté droit elle ne la soulève activement que jusqu’à 60°; il est nécessaire de l'aider pour compléter la flexion. La flexion passive est done normale. ,

Radiographie. — Le côté gauche est complètement normal, avec un bec osseux surplombant la tête fémorale au niveau du toit de la cavité cotyloïde. Du côté droit, il y a une modification très grande du côté de la tête fémorale, Le col est très raccourci en réalité; mais ce raccoureissement réel est encore augmenté en apparence par une certaine antétorsion du col et de la tête. L'image de la tête et du col se superposent. Le petit trochanter est très remonté, la tête semble sessile sur la ligne intertrochantérienne, si l’on ne s’en rapporte qu'aux signes extérieurs; mais on voit par transparence qu’il n’en est rien et que l’antétorsion simule cette absence complète du col.

La diminution sur l’image radiographique de la longueur

du col et de la tête, par rapport au côté sain, est de 2 centimètres 1/2.

Après dix ans, les modifications anatomiques de la tête et du col (résorption et aplatissement) amènent des troubles qui durent être traités par une mise en abduction sous chloroforme et du repos. Ces troubles, après un an et demi, n’ont pas encore complètement disparu.