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nant, mais nous tâcherons plus loin d’en comprendre le mécanisme.

Signalons maintenant d’autres caractères importants, quoique secondaires: nous avons déjà noté les imperfections de la denture et les troubles oculaires amenés par le rétrécissement du trou optique. Mais la complication la plus importante est l’anémie, provoquée par la diminution de la moelle osseuse envahie par la partie compacte. Cette anémie est quelquefois très grave et mortelle; elle s’accompagne d’une diminution du nombre des hématies, avec réaction médullaire et hypertrophie compensatrice de la rate et du foie.

Tels sont les caractères principaux de l’ostéopétrose, aux points de vue clinique, radiologique et macroscopique. Nous n’entrerons pas ici dans la description histologique de cette maladie, qui sera étudiée plus loin.

Disons pour terminer ce paragraphe qu’il semble s'agir d’une perturbation du métabolisme calcique, sans doute sous la dépendance d’une lésion parathyroïdienne. Augmentation du calcium sanguin et hyperplasie des parathyroïdes ont été en effet signalées.

Quant à l’étiologie, elle est encore obscure. La tuberculose doit être éliminée. La syphilis est certaine dans un cas, mais n’a pu être retrouvée dans les autres. Souvent héréditaire et familiale, l’ostéopétrose se rencontre avec une plus grande fréquence chez l’enfant: 19 cas entre 1 jour et 15 ans, et seulement 11 cas au-dessus de 18 ans. Il est pro-

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bable que l'affection des adultes était restée latente pendant l’enfance, car notre maladie semble congénitale, souvent même héréditaire et familiale.

Dans les chapitres suivants, après avoir retracé l'historique de l'affection et reproduit notre observation personnelle, nous exposerons dans un chapitre spécial son allure clinique et son évolution, puis nous décrirons ses aspects radiographiques et exposerons les éléments de son diagnostic positif et différentiel. Après avoir décrit l'anatomie pathologique macroscopique et l’histologie, nous essaierons de comprendre les mécanismes pathogéniques et la nature même de la maladie.