CHAPITRE HE

PATHOGENIE

Les premiers auteurs qui ont constaié radiographiquement l’atrophie osseuse se sont préoccupés de donner une : explication pathogénique de ces modifications importantes de la sfructure du squelette.

Diverses théories contradictoires ont été émises et la question est encore des plus obscures. Le fait que les lésions ont été constatées au début au voisinage immédiat du foyer traumatique ou infectieux, que souvent il y avait de graves désordres concomitants, portant sur le système vasculaire où sur le système nerveux périphérique, a Contribué à embrouiller cette étude.

Au début, les théories pathogéniques ébtient basées uniquement sur des documents cliniques ; à une date plus récente, divers auteurs ont recherché dans l'expérimentation la preuve de leurs théories. Il ne semble pas, malheureusement, que l’animal réagisse de la même facon que l'homme aux facteurs capables de réaliser l'atrophie.

Nous nous contenterons ici de réunir les diverses théories pathogéniques qui ont été données en nous efforçant de les classer. Nous n’y ajouterons pour notre part que les quelques arguments fournis par l'étude histologique des : lésions, étude qui n'avait pas encore été faite.

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Nous éliminerons tout d’abord avec Imbert et Gagnière l’idée d’un trouble d’idiosyncrasie, d’après laquelle « chez des blessés en état d'atrophie osseuse, l'organisme aurait un fonctionnement physiologique assez fragile et assez instable pour qu'une fracture ou une simple contusion puisse en altérer l'équilibre pour longtemps ». Tout de suite les auteurs repoussèrent celte hypothèse ; d'abord un tel état se manifesterait dans les’ antécédents du malade, or, latrophie a été rencontrée le plus souvent chez des blessés de parfaite santé antérieure, puis un tel processus ne saurait expliquer la localisation des lésions, et en particulier ce fait que dans un cas de fracture des deux membres, on ne relève lPatrophie que d’un seul côté. :