THÉORIE INFLAMMATOIRE

L'hypothèse de l'origine inflammatoire de cette affection est la première qu’ait adoptée Sudeck et dans sa première communication il décrit la maladie sous le nom d'atrophie . osseuse inflammatoire aiguë. Il insiste sur le fait « qu’il ne. s’agit manifestement pas de la résorption physiologique d’un os ne fonctionnant pas, mais pour ainsi dire d’une atrophie active ».

Dans tous les cas observés par lui, il trouve du gonflement péri-articulaire et une douleur si intense que l'examen clinique en était gêné, il avait l'impression que la raideur opinâtre et douloureuse tient à une affection inflammatoire de la moelle et n’est pas secondaire à une ankylose par inactivité qui ne donnerait pas de troubles aussi tenaces. Il admettait alors comme lhypothèse la plus vraisemblable, qu'au voisinage du foyer morbide il y a Comme une exci- tation inflammatoire qui amène des troubles trophiques.

‘Sudeck abandonna d’ailleurs bientôt celte conception el nous verrons plus loin comment il se ralha à la théorie nerveuse. |

A Tr

Delorme reconnaît qu’il est bien admissible que l’infection joe un certain rôle, mais ce rôle est « imprécisé, indirect et très relatif, il s'accorde mal avec les modalités d'atteinte, surtout avec des lésions distales ».

‘En juin 4919, M. Pech essaya de reproduire expérimen:

talement l’atrophie osseuse. [1 réalisa sur deux lapins des fractures ouvertes, avec infection de-la plaie. Ces animaux étaient radiographiés tous des quinze jours, sans qu'on retrouve de lésions comparables en quoi que ée soit à l’atrophie osseuse. Les animaux furent sacrifiés deux mois et demi après, l'examen direct des os ne révéla aucune altération.

D'ailleurs l’étude histologique montre que le processus

n’est nullement inflammatoire puisqu’ on n'y trouve aucune des modifications structurales qui caractérisent les états inflammatoires en général, à savoir Ja congestion des vaisseaux et linfiltration leucocytique à point de départ vasculaire dans les mailles du tissu conjonctif. Enfin au point de vue de la réaction du tissu osseux, nous avons insisté

sur le fait que ce processus diffère essentiellement de celui :

des ostéites,. dans lesquelles on signale à côté de l’action …

destructrice de la corrosion lacunaire, des troubles d'hypeostose dus à l'excitation des éléments ostéogénétiques.