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troubles nerveux d'ordre réflexe « la décalcification qui a été observée par un grand nombre d'auteurs à la suite des traumatismes de guerre ».

Une action réflexe, dit Vulpian, exige nécessairement la mise en Jeu de trois facteurs : 1° d’un nerf centripète qui transporte l'excitation à un centre nerveux ; % d'un centre nerveux qui reçoit cette excitation et la transforme en incitation ; 3° d’un nerf centrifuge qui transmet à la périphérie cette NT | |

Retrouvons-nous ces trois factétits dans latrophie osseuse et pouvons-nous reconstituer l’are réflexe trophique ? Gayet et Bonnet, dans une étude sur les altérations osseuses d'origine nerveuse, situent le centre vraisemblablement dans la substance grise de la moelle mais sa localisation.est mal connue. Nonne fait remarquer que dans les cas qu'il a observés, ce sont les lésians des cornes antérieures de la moelle qui s’accompagnaient de l’atrophie osseuse la plus intense. Ainsi il cite trois cas de poliomyélite antérieure où l’atrophie osseuse était extrême, tandis que dans six Cas de tabes, où les, lésions siégeaient au niveau des cordons postérieurs il ne trouve aucun signe d’atrophie. Si, comme nous’ le verrons, on admet que ce réflexe emprunte la voie du sympathique, les constatations de -Nonne sont encore très probantes. Cajal et Van Gehuchten

ont localisé à la base de la corne antérieure, dans la corne latérale, les neuronés d’origine des fibres centrifuges du sympathique, il est aisé de penser qu'une lésion un peu étendue de la corne antérieure puisse les atteindre.

La voie centripète passerait par les nerfs mixtes de Ja vie de relation. Cette idée n’est pas en contradiction avec opinion. énoncée plus haut du rôle secondaire des nerfs périphériques, car on peut penser qu il s’agit de nerfs . sensitifs sympathiques, qui, passant par les racines rachidiennes pour arriver à la moelle, empruntent ainsi une parie du trajet des nerfs mixtes.

Pour la voie centrifuge, la question est plus complexe. Bonne, à la suite de recherches sur les éléments centrifuges des racines postérieures, conclut que « comme les troubles trophiques, du moins tels que nous les avons décrits, ne se produisent pas après section des racines antérieures seules, on ne peut voir que dans les fibres centrifuges des racines postérieures les représentants de la conduction centrifuge nécessaire à la nutrition des tissus qui sont Île siège de la dystrophie », opinion devenue classique.

Mais si l'influx nerveux centrifuge quitte la moelle par les racines postérieures, on ne saurait admettre, comme le font justement remarquer Gayet et Bonnet, qu’il poursuive son trajet par les nerfs mixtes de la vie de relation. Alors en effet, on ne Comprendrait pas bien que leur section ou leur destruction pathologique n’ait qu'une influence peu active, fait bien démontré par les expériences de Salvioli qui, par l'intervention de causes secondes minimes (électrisation, élévation de température du membre) a pu modifier complètementles résultats expérimentaux. Ces auteurs sout donc conduits à admettre la transmission de l’influx nerveux centrifuge par la voie du sympathique.

Cette opinion est d’ailleurs celle de la plupart des auteurs actuels et voici comment Babinski et Froment décrivent l'arc réflexe : « Le point de départ de cette excitation réflexe ne peut être cherché que dans lirritation de filets centripètes provenant du foyer traumatisé ; il est difficile de savoir si ces fibres centripètes appartiennent au système cérébro-spinal ou au système sympathique, et la question est de peu d importance ; étant donné les relations intimes qui unissent les deux systèmes, par contre, la voie centrifuge du réflexe est certainement constituée pan le sympathique ».

Quant à la nature de cette perturbation du système sympathique, Babinskiet Froment repoussent Pidée d’une lésion destructive qui, comme l’a montré Claude Bernard, amène-