ÉTUDE RADIOGRAPHIQUE
L'examen radiologique fut le point de départ de l'étude de Sudeck sur l’atrophie osseuse, et C'est en soinme lui seul qui permet d'identifier en toute certitude cette affection.
L'examen radioscopique peut suffire, mais, dit Delorme, « l'examen radiographique est préférable, car il est plus à portée de la lecture, il laisse une trace documentaire, il
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traduit mieux la lésion et révèle des finesses auxquelles le premier ne saurait prétendre »:
Pour apprécier les cas les plus légers, Sudeck, puis Imbert et Gagnière ont insisté sur la nécessité de reproduire sur la même plaque la portion homologue du membre sain. On doit aussi se mettre en garde contre le défaut d’immobilité du malade qui peut produire un flou trompeur dans les épreuves. ;
L'examen radiographique d’un os normal donne l’image suivante : au niveau des parties riches en tissu spongieux nous voyons un réseau plus ou moins serré de traînées opaques, d’une finesse et d’une netteté remarquables ; au sein de ce réseau on aperçoit de ci de là des travées plus puissantes, qui, après un trajet plus ou moins sinueux, se ramifient et s’anastomosent entre elles, dessinant un réseau secondaire à mailles beaucoup plus larges. A la périphérie, ces travées vont se raccorder avec la mince couche de tissu compact qui forme à la masse spongieuse une sorte de coque (couche corticale) et qui dans les os longs se continue par la masse épaisse de tissu compact du cylindre diaphysaire.
Les altérations osseuses, d’après Imbert et Gagnière, « consistent exclusivement en une augmentation de la transparence des os aux rayons X sans que la forme soit jamais altérée ». Cette formule, vraie dans la très grande majorité des cas, n’est pas cependant absolue. Dès le début de ses recherches, Sudeck signale qu’on peut voir survenir des flexions osseuses à la suite de l’atrophie, mais rarement. Dans un Cas dont nous rapportons plus loin l’observätion (voir observation n° VI), nous avons trouvé une incurvation très nette des diaphyses de la phalangette et de la phalangine des &%, 4e et 5e doigts. Il n’y avait point de doute dans ce Cas que la déformation soit due à l’atrophie seule, et non à une lésion inflammatoire au voisinage du foyer traumatique infecté, qui siégeait au tiers supérieur de
