CONCLUSIONS

L’ostéosynthèse temporaire chez l'enfant, nous paraît être le seul procédé rationnel de prothèse ; le matériel à pièces perdues entraïnant des troubles de l’ostéogénèse, des phénomènes d’ostéite en particulier, susceptibles d'amener des accidents graves, comme le démontrent des faits observés indiscutables. ë

L’ostéosynthèse temporaire, en matière de fractures, n’est qu’un procédé d'exception, susceptible de rendre de grands services, lorsqu'elles sont irréductibles ; mais, en chirurgie orthopédique, elle devient une méthode systématique presque indispensable.

Ses indications dans les fractures sont limitées aux Cas où un cal défectueux au premier examen est jugé susceptible d'entraîner dans lavenir un raccourcissément préjudiciable, C'est surtout dans les fractures des segments de membre à deux os, de l'avant-bras en particulier, qu’elle trouve une application fréquente.

Elle pourrait sans doute être également employée dans les fractures ouvertes, où elle permettrait la réduction anatomique des fragments et faciliterait

Les Ex

la surveillance de la plaie. On ne pourrait lui imputer le grief formulé contre l'ostéosynthèse à matériel perdu, la présence d’un corps étranger métallique dans un foyer suspect d'infection, puisque les vis seront placées à distance de celui-ci.

Dans les sections et résections diaphysaires, sa facilité d'application, la sûreté mathématique qu’elle permet dans la correction, nous la font considérer comme un procédé dont on saurait difficilement se ‘passer pour obtenir un résultat parfait.

La méthode du P' Ombrédanne, par sa technique et son appareillage si simples, nous la font préférer à toute autre.

Le seul argument que l'on puisse opposer à l’ostéosynthèse temporaire chez l'enfant, est la crainte de l'infection de l’os amenée de la superficie vers la profondeur par les vis servant de fil conducteur ; on peut opposer à cette facon de penser les faits d'expérience : avec des soins, une vis est toujours tolérée par une diaphyse pendant le temps très court

(quinze jours) nécessaire à la consolidation.

Vu : le président de la thèse, ] : OMBRÉDANNE.

Vu:le Doyen, ROGER. | | __ Vuet permis d'imprimer Pour le Recteur de l’Académie de Paris,

Le vice-président | È du Conseil de l'Université de Paris,