OBSERVATION VI
R... Léon, 18 ans.
Entre dans le service du D° Laroyenne pour coxalgie droite ancienne, luxation pathologique et ankylose douloureuse.
A l’âge de 3 ans, il a eu une coxalgie avec abcès et ankylose. Depuis un an environ, il souffre en marchant ; c’est ce qui le conduit à l'hôpital.
A l'examen. — Debout, on note un raccourcissement apparent du membre inférieur droit d’au moins dix centimètres, mais la hanche malade paraît plus élevée que l’autre. Il existe une ensellure lombaire marquée. La cuisse est ankylosée en flexion à 45° environ.
Dans le décubitus, en plaçant les deux membres
dans la même position, on note que le raccourcissement réel est seulement de quatre centimètres. Il y a une atrophie considérable (six centimètres) de la cuisse droite.
La marche se fait sur la pointe du pied, sans mouvement de l'articulation de la hanche ; les essais de mobilisation de cet article sont douloureux.
Le 19 septembre 1922, intervention (D° Laroyenne) : ostéotomie oblique sous-trochantérienne passant à environ cinq travers de doigts au-dessous du grand trochanter. On refoule le fragment inférieur contre la cavité cotyloïde, mais cette manœuvre est, semble-til, gênée par le voisinage de l’ancien foyer tuberculeux et les adhérences anciennes que l’on rencontre. Plâtre en abduction à 45° environ.
Le 19 janvier 1923 : on enlève le plâtre. A ce moment-là, la marche est possible et s'exécute sans la moindre douleur.
Ce malade a été présenté à la Société de Chirurgie de Lyon par MM. Nové-Josserand et Laroyenne, le 25 janvier 1923.
Le 28 février 1925, il écrit : « Depuis deux ans que j'ai repris le travail, je marche longtemps et je travaille la plupart du temps debout, sans rien ressentir du côté opéré... Je suis un passionné du jeu de boules : j'ai pu jouer le samedi et le dimanche entier sans m asseoir, et le lendemain, au travail, je ne ressentais rien. Je lève très bien la jambe et pour le moment tout va bien. »
Nous avons cherché à avoir des nouvelles de ce malade : aucune réponse ne nous est encore parvenue.
