OBSERVATION I

B... Eulalie, 20 ans.

Entre dans le service du D° Laroyenne pour une coxalgie droite ancienne. Dans l'enfance, elle a eu une adénite cervicale. A l’âge de 9 ans, elle a fait une chute et, depuis cette époque, elle souffre de la hanche droite. À 17 ans, les douleurs deviennent plus vives ; on lui met, à l'hôpital de la Croix-Rousse, un plâtre qu'elle garde pendant cinq mois ; mais elle continue à souffrir. Depuis quelque temps, les douleurs se sont exacerbées, elle les ressent au repos aussi bien que pendant la marche.

Examen. — On note une ankylose en adduction de la cuisse droite, dont la racine est augmentée de volume et douloureuse à la pression. L’adduction est telle que l’axe du corps passe par la rotule. La radiographie montre que la tête fémorale a presque complètement disparu.

Le 26 janvier 1928 : Intervention (D° Laroyenne) : incision de la résection du procédé en tabatière. On

PT

réséque ce qui reste du col et de la tête et on refoule l'extrémité supérieure du fémur dans la cavité cotyloïde. Plâtre en abduction.

Le 25 mai 1923 : on enlève le plâtre, il reste de légers mouvements de la hanche, la marche est possible. Le raccourcissement est de cinq centimètres.

Le 23 octobre 1923 : la hanche a retrouvé des mouvements assez étendus, maïs elle est encore un peu douloureuse et la malade se fatigue rapidement.

Le 14 janvier 1924 : la malade rentre dans le servive parce qu'elle souffre à nouveau et que la marche devient difficile. A l’examen, la hanche semble présenter une ankylose fibreuse incomplète. L'abduction seule est très limitée. Le raccourcissement est de cinq centimètres.

Le 20 janvier 1924 : Intervention : ostéotomie sous-trochantérienne à butée pelvienne. Le membre est porté en abduction, le fragment inférieur refoulé contre le cotyle.

Le 26 janvier 1925 : la malade est revue. Après être restée en plâtre pendant trois mois, elle a recommencé tout doucement à marcher. A l’heure actuelle, le raccourcissement est de neuf centimètres. Les mouvements de flexion et d’adduction de la cuisse ont une amplitude de quinze à vingt centimètres environ. Il existe un peu de sensibilité douloureuse au niveau de la cicatrice. La malade s’assied facilement et marche passablement avec une forte inclinaison du corps, mais sans déhanchement.

Elle fait quatre trajets de dix minutes chaque jour. Elle souffre un peu spontanément aux changements

EN que

de temps, mais sa santé générale est améliorée.

La malade est revenue le 29 novembre 1929, souffrant de sa hanche. Elle avait vaqué à ses occupations jusqu'à ces derniers temps, où elle devint enceinte.

Ultérieurement, la malade a accouché. Puis, en juin 1930, elle a fait un abcès froïd et elle fut dirigée sur Berck, où nous l'avons perdue de vue.