LES CORNE

nourrisson est moins brillant, a des reflets moins -chatoyants que celui del’adulte. D’aspect perlé cependant, il est un peu plus gris. Le rose qui en est la dominante est toujours pâle, mais de valeur assez variable. On pourrait comparer son aspect à celui d’une étoffe rose très pâle, vue au travers d’un lâche transparent de gaze grise.

Si nous insistons sur cette couleur, ces reflets, cet orient en quelque sorte, c’est avec intention; les modifications de couleur et de velouté autant et plus que celles du relief sont à la base du diagnostic de l’oute des nourrissons.

Repères tympaniques. — La membrane est bordée d’un encadrement rouge assez accentué, mais ce cercle très mince n'appartient pas au tympan luimême mais au conduit, 1l est surtout accentué au niveau de la face supérieure de celui-ci où il fait suite insensiblement à la zone postéro-supérieure du tympan toujours d’un rose plus franc que le reste de la membrane.

Les repères que nous sommes habitués à reconnaitre chez l’adulte n’existent pas de façon aussi nette et aussi constante. Il-en est cependant un qui existe toujours, parfois difficile à trouver sur une membrane fuyante, mais dont l’absence suffit pour affirmer que l’oreille est atteinte : c’est la zone lumineuse ; nous disons zone ou tache car la disposition triangulaire n’est plus aussi constante que chez l'adulte, habituellement plus antérieure, elle est presque toujours moins étendue, séparée du cadre tympa-

nique par un intervalle souvent égal à sa hauteur. Nous lui avons vu des aspects très variables, n’occu pant plus un des secteurs du cadre, mais se présentant comme une bande étroite dirigée en bas et en arrière, ou comme un simple point brillant.

Signalons ici la nécessité d'examiner un tympan bien sec, la moindre goutte liquide pouvait simuler une tache lumineuse absente.

L’apophyse externe du marteau est habituellement très nette; dans certains cas elle forme une saillie tellement vive qu’il nous est arrivé de la prendre pour une parcelle de desquamation accolée au tympan; très visible, elle tranche par sa pâleur, sa teinte jaunâtre, ivoire, sur le voisinage. Dans ce cas on voit la répartition bien différente des deux segments dela membrane : chez l'adulte, lapophyse externe la divise avec les deux ligaments tympanomalléaires dans la proportion de 1 à 5 à peu près avec un pour le Schrapnell 4 et 5 pour le tympan proprement dit ; la séparation est chez le nourrisson bien plus égale laissant un bon tiers à la membrane flaccide. Un gros développement de l’apophyse entraine aussi l'orientation différente des deux segments, l’inférieur très fuyant, le supérieur presque vertical, si bienque ce dernier paraîttoujours bomber un peu par rapport à l’autre, le détail se voit très nettement sur Ja coupe que représente la figure précédente.

Le manche du marteau esttrèsrarementbien visible, même à son extrémité étalée. Seule une variation de relief localisée dont il limite une partie peut révéler