CONTE
sa situation, quand on constate à l’état pathologique l’arrêt brusque à son niveau d’une voussure sus ou sous-jacente.
Les vascularisations que l’on note souvent à son niveau chez l’adulte sont beaucoup plus rares ou au moins l’oblicuité de ce segment du tympan en dérobe les détails à nos veux.
En résumé, les deux seuls repères sur lesquels on puisse compter d’une façon certaine sont la tache lumineuse et lapophyse externe du marteau. À côté de la description de ce tympan presque schématique dont les planches 3 et,4 donnent deux variantes, nous devons une place à celui du tout jeune nourrisson, et qui persiste plusieurs mois chez l’enfant à développement retardé.
C’est une longue ellipse (fig. 12) à grand axe transversal; presque seul, le segment supérieur apparaît. Celui-ci est faiblement rosé d’un velouté mat et légèrement chiné limité très nettement en bas par une ligne blanc jaunâtre prolongeant en avant et en arrière la saillie de lPapophyse externe * du marteau très saillante sur ce tympan très incliné où elle apparaît presque de profil. Plus oblique encore, le segment inférieur apparaît à peine dans la mince fente que limitent l’arête inférieure du Schrapnell et le bord inférieur du conduit. Préciser la couleur de ce segment et y relever la présence. de repères est difficile, on le voit presque à jour frisant dans un angle d'ombre qui s’accuse en bec de flute contre la paroi inférieure du conduit, et très difficile à hbérer des débris épidermiques.
EL
La difficulté est au maximum lorsque le pli supérieur du conduit est très accusé, el qu'il recouvre presque complètement le segment supérieur du tympan venant presque à effleurer le niveau de l’apophyse externe du marteau.
Modifications physiologiques de l'aspect du tympan. — Pendant le cri, le tympan se modifie nettement, la couleur rosée du segment supérieur vire au rouge vif, son velouté disparaît, il devient luisant en même temps que son relief s’accuse à chaque poussée de cri. L’apophyse externe ne semble pas se mobiliser. Pendant la tétée et aussitôt après elle, on constate les mêmes modifications en moins accentué.
Le spéculum de Swere, montre que le segment de SuHRAPNELL est beaucoup plus mince ou au moins plus élastique que le reste de la membrane, se comportant comme une baudruche qui se tend ou se ride à l’aspiration ou à la compression.
Sensibilité du tympan. — Elle semble beaucoup moins vive que celle de l’adulte et le contact avec un stylet au niveau de la partie supérieure ne semble amener aucune réaction pouvant témoigner de la douleur.
