OBSERVATION Î

Mademoiselle G.., âgée de 51 ans.

La malade nous est adressée le 1° mai{89% par le Dr Meurisse,

elle se plaint de bourdonnements continuels et de surdité très

avancée.

Jusqu'en 1839, Mlle G... n’a jamais été malade, à cette époque elle prit l’influenza. A la suite de cette affection, sans aucune douleur du côté des oreilles, la malade éprouva de très violents bourdonnements dans l'oreille droite, elle les comparait tantôt à un bruit sourd de chemin de fer, tantôt au son aigu du sifflet d’un train entrant en gare. Acette époque les bruits ne sont pas continuels mais cependant assez forts pour empêcher la malade de dormir ou la réveiller brusquement au milieu de la nuit. Quelques temps après un bourdonnement continuel apparait dans l'oreille gauche. La malade prélend que ce sont les bruits qui la rendent sourde d'autant que dans la rue, en voiture, elle entend mieux ; quand elle rentre chez elle, dit-elle, il lui semble être beaucoup plus sourde. L’audilion paradoxale

est donc très nelle.

Bi EE

Perceplion aérienne. — Montre : Oreille droite, oreille gauche, nulle au tic-tac,

Oreille droite, 0.04 centimètres ; oreille gauche, 0.07 centimètres, au remontoir.

Voix : Haute et forte n’est entendue qu’à 10 ou 15 centimètres.

Diapasons : Do, nul des deux côtés.

Sol', Ré‘, Mi°, entendus des deux côtés à 0.01 et pendant quelques secondes seulement.

Perception osseuse. — À la montre : Oreille droite, oreille gauche, nulle des deux côtés, même au remonloir.

Weber. — Médian, peut-être un peu plus fort à droite,

Rinne. — Très nettement positif au Sol*.

Gellé. — La perception crânienne du son n’est pas modifiée, mais la compression énergique de l’air du conduit provoque un état syncopal.

Examen objectif. — Tympan blanchâtre, absolument insensible aux uttouchements, manche attiré en dedans. Au spéculum pneumatique, tympan peu mobile, marteau absolument fixe dans sa position.

HApibials 7 Malgré l'absence de perception osseuse, malgré l'ancienneté de la surdité, 10 ans, on fait l’incision exploratrice des tympans qui sont épaissis.

Oreille droite, le remontoir est entendu à 0.20 au lieu de 0.04.

Oreille gauche, le remontoir est entendu à 0.30 au lieu de 0.07.

Devant ces résultats une intervention complète est décidée.

{+ juin. — On opère l'oreille droite par le conduit externe. Ablation du tympan, du marteau, de l’enclume, effondrement du mur de la logette. Ankylose de l'articulation incudo-mal-

léale. Une curette est passée dans la caisse pour enlever quel-

ques adhérences au niveau de l’étrier.

45 juin. — Même opération à gauche.

Juillet. — L'audition va s'améliorant de jour en jour surtout quand les caisses sont légèrement humides.

Les bruits ont totalement disparu.

Perception aérienne montre : Oreille droite, oreille gauche, tic-tac au contact.

| Oreille droite, oreille gauche, plus de deux mètres au remontoir.

Voix : Bien entendue à 0,75 des deux côlés. La voix forte est entendue à plus de 4 mètre alors qu’elle n’était perçue que près du pavillon.

Perception osseuse. — Oreille droit, oreille gauche, très bonne

au Lic-tac de la montre.

Février 1900. — Nous revoyons la malade qui prétend entendre n moins de Toraille droite, le remontoir de la montre n’est plus entendu qu'à 0,40. Un tissu de cicatrice a remplacé le tympan. On enlève ce tissu et l'audition passe immédiatement à plus de deux mètres au remontoir de la montre.

La perforation de l'oreille gauche s’est maintenue permanente. :