APERÇU HISTORIQUE
C'est d'Allemagne que nous parvint la notion
d’ulcère peptique du jéjunum, lésion alors inconnue
‘et dont le premier cas (1) observé fut publié par Braun
en 1899 dans le Verhandlung der deutsche Geselleschrift für Chirurgie : il s’agisait d’une femme de 25 ans: qui,
onze mois après une gastro-entérostomie, fit brusquement
une rechute avec douleur en coup de poignard au
creux épigastrique ; quarante huit heures après elle mourait de péritonite : à l'autopsie, ou découvrit un ulcère peptique du jéjunum perforé en péritoine Jibre. | RE
D’autres chirurgiens allemands, Korte et Steinthal en particulier, rapportèrent des cas d’ulcère peptique du jéjunum après gastro-entérostomie, au congrès de chirurgie de Berlin en 1900.
En France, contrairement à l'opinion courante ce ne fut pas Gosset qui publia le premier cas, mais Quénu en 1902 dans le Bulletin de la sociélé de chirurgie
de Paris (p. 250) : il s'agissait d’un ulcère peptique
(1) Berg en 1897 aurait uw la primeur de ces publications ; malheureusement nous n’avons pu trouver ia référence exacte.
de l’anse jéjunale anastomosée, survenu quatre ans après une gastro-entérostomie faite pour slénose cicatricielle dun pylore, En 1903 Kieffer groupa 12 cas dans sa thèse les envisageant comme complications directes de la gastro-entérostomie. En Allemagne encore, en 1904, Tiegel, un élève de Mikulicz, fit paraître le premier travail important sur celte question, s'appuyant sur l'étude de 22 cas. La même année Mayo-Robson, en Angleterre, publiait le premier cas rencontré en ce, pays.
En 1906, Gosset publia dans la Revue de Chirurgie une étude très documentée sur cette question, étant parvenue à réunir 31 cas.
Depuis lors, les observations d’ulcère peptique du jéjunum affluèrent : Braun, Mikulicz, Eiselsberg, Monprofit, Rotgans, Lion et Moreau, Vacher, Denoual, Gaillard, Delore et Convert avant guerre ; Gelas, Delore et Creyssel, Gutmann et Jahiel. Pauchet, Leriche après guerre ; tout dernièrement au congrès de chirurgie 1928 à Paris, Lagoutte et Okinezyc, chacun de son côté, remirent la question en jeu ; évidemment pendant ce temps, les auteurs étrangers ne chômaient pas : presque toutes les nations européennes participèrent à l'étude de cette vaste question : il serait trop long d’énumérer ici toutes les publications relatives à ce sujet, mais qu'il nous soit permis de mentionner les travaux de Denk sur 300 cas en 1921, le rapport de Sokolow au XVII° Congrès russe en Mai 1925 sur 126 cas rencontrés
uniquement en Russie et surtout le beau travail de
rot | AA
Urrutia, en Espagne, qui est une admirable mise au point de la question. !
Pour nous, grâce à la bienveillance du D' Bernard, il nous a été donné de rencontrer quatre cas d'ulcère peptique jéjunal post-opératoire ; ces récidives survinrent chez des hommes opérés antérieurement de gastroentérostomie pour ulcère du pylore : Parmi les trois premiers, après une nouvelle intervention, un. seul mourut quelques heures après, de shock opératoire ; les deux autres guérirent parfaitement et, si l'un d'eux souffre encore par intermittence. c'est surtout parce qu'il lui manque la volonté d'observer strictement les prescriptions de son médecin. Quant au quatrième, malgré de pressants conseils, il s’obstina à se contenter dn traitement médical jusqu'4u jour où se déclara une
fistule jéjuno-colique ; ii se refusa longtemps à toute
intervention chirurgicale et, quand: il voulut bien s'y
résoudre, il était trop tard; il mourut de ce fait. = | :
Le point de départ de cette étude réside donc dans l'observation de ces cas, associés à ceux parus en France depuis la guerre ; au cours de ce travail nous aurons surtout l’occasion d'insister sur l’étiologie et le traitement préventif de l’ulcus secondaire : quelle est en eflet la cause qui n’a pas été invoquée en faveur de
la formation de cet ulcus ?
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