EXAMEN HISTOLOGIQUE

Pièce enlevée chirurgicalement le 30 mai. — On voit à un faible grossissement que la coupe comprend une portion centrale ulcérée où l'épiderme, et les tissus normaux ont disparu, et sur les bords d'un côté de la peau saine, de l’autre une peau infiltrée et malade, mais où l’épiderme est conservé et à peu près normal. Nous distinguons donc une portion ulcérée etle bord de l’ulcération,

Sur le bord, nous trouvons un épiderme en hyperacanthose légère, un derme dont le réseau élastique est partiellement

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détruit et qui est le siège d'un infiltrat diffus, où on reconnaît des plasmazellen assez nombreuses et des follicules tuberculoïdes extrêmement nets contenant des cellules géantes. On voit également des cellules géantes isolées dont quelques-unes sont très volumineuses.

Dans la portion centrale, les Lissus normaux sont remplacés

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par une sorte de bourgeon charnu contenant des vaisseaux de nouvelle formation. Des éléments cellulaires sont groupés autour de ces vaisseaux. On ne trouve pas dans ce tissu de follicules tuberculoïdes, mais quelques amas lymphoïdes.

Un plus fort grossissement montre la nature et les caractères des éléments cellulaires constituant l’infiltrat. Ces éléments sont polymorphes. Sur les bords, l'infiltration diffuse que nous avons signalée est constituée surtout par des polynucléaires neutrophiles dont le protoplasma reste incolore,

des plasmazellen volumineuses Lout à fait typiques, quelques polynucléaires éosinophiles el des cellules rondes. Tous ces éléments sont mélangés. Les follicules tuberculoïdes sont formés de cellules épithélioïdes à noyau faiblement coloré ; au centre se trouvent des cellules géantes contenant cinq ou six noyaux et à la périphérie une couronne de cellules lymphoïdes.

Les cellules géantes isolées sont très volumineuses; l’une d'entre elles contient une trentaine de noyaux disposés en couronne périphérique; le protoplasma en est homogène, teinté en rose par l’éosine.

Dans lafportion centrale, le Lissu de bourgeon charnu contient aussi des éléments cellulaires de diverses variétés, mais là ce qui prédomine ce sont les cellules conjonctives ramifiées el éloilées groupées autour des vaisseaux et les cellules Iymphoïdes groupées en amas assez volumineux.

L'examen d’un autre fragment de la pièce montre sous un épiderme aminci un derme infiltré de follicules tuberculeu x absolument typiques.

Eu somme, nous retrouvons chez cette malade des lésions très analogues à celles du cas précédent, mais avec une structure folliculaire un peu plus accentuée. On trouve d'autre part une abondance beaucoup moindre de plasmazellen dans l'infiltrat.

La recherche des bacilles de Kock sur les coupes a été tout à fait négative. Il a élé impossible d'en mettre en évidence ni dans les follicules tuberculeux, ni dans les cellules géantes.