ASPECT CLINIQUE
Le début de l'affection estinsidieux, et la malade ne souffrant nullement ne s'en inquiète et ne vient consulter que quand l'ulcération est déjà constituée. Nous n’avons donc pas eu l’occasion d'observer les premières phases de l'affection. Une fois l’ulcère constitué, il se présente avec les caractères suivants :
Le nombre des ulcérations est variable : dans l’observation IIT il y avait une ulcération unique, dans l’observation II deux ulcérations voisines, dans l’observation I des ulcères multiples.
La forme est arrondie ou ovalaire, à contours irréguliers. Les dimensions varient de celles d’une pièce de un franc à celles de la paume de la main. |
Les bords sont toujours irrégulièrement et finement découpés ; ils sont tantôt en pente douce, tantôt à pic ou décollés; ces deux aspects peuvent se retrouver en des points différents de la même ulcération (observation IL); ils sont souvent épidermisés et mamelonnés par en dessous. Ils sont peu infiltrés, de couleur rouge plus ou moins violacée. |
Le fond, qui n’est pas très creux, est assez régulier, quelquefois un peu granuleux ou bourgeonnant, de colo-
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ration grisâtre, quelquefois marbrée de rouge; la sécré- Lion séro-purulente est peu abondante.
La base est peu infiltrée, pas indurée, de consistance mollasse, de coloration rouge plus ou moins élendue en largeur. A la vitro-pression on n'y trouve pas de nodules lupiques, mais une teinte jaunâtre de toute la région.
Signalons enfin des caractères négatifs qui ne sont pas les moins importants : absence complète des grains jaunes, absence de douleur spontanée et à la pression, engorgement ganglionnaire nul (observations [et IIT) ou peu marqué (observation If).
L'évolution de ces lésions ulcéreuses est remarquablement lente et Lorpide.
Dans notre premier cas, il y aurait même eu guérison spontanée de quelques-uns des foyers; les autres suivaient depuis des années une marche trainante.
Dans les deux autres cas, les lésions encore peu étendues dataient de plus d'une année, ayant peu creusé en profondeur; elles s'étendaient relativement davantage en surface sans atteindre de grandes dimensions.
Les cicatrices qui en résultent et subsistent indéfiniment sont blanchâtres ou violacées, légèrement déprimées au centre, de forme assez régulièrement arrondie ou ovalaire, Dans le premier cas, il y avait eu formation de ponts cutanés persistants, signe pour ainsi dire pathognomonique.
