TRIO RS

intervention chirurgicale, étant donné l'état stationnaire des lésions ulcéreuses. “#3 30.octobre. — L'état des lésions est le suivant :

Dans la région cervicale postérieure du côté droit on trouve une lésion de forme triangulaire correspondant à la surface d'une pièce de 5 francs ; sur un fond rouge un peu infiltré on

note d'abord à la partie externe une ulcération ronde, des dimensions d'une pièce de 0 fr. 50, à la partie interne, 3 ulcérations plus petites; la zone centrale a un aspéel cicatriciel, blanchâtre et légèrement déprimé. La pression ne détermine pas de douleur et fail sourdre des gouttelettes de pus. La vitro-pression ne montre aucun nodule lupique. Dans la région symétrique, à gauche, on voit une cicatrice blanchâtre et déprimée au centre, un peu rouge à la périphérie, présentant l'étendue d'une pièce de 5 francs.

En avant de la branche montante du maxillaire inférieur, à droite, lésion allongée dans le sens vertical mesurant 4 centimètres sur 1 centimètre infillrée, à bords nettement limités, bords qui s'élèvent progressivement formant une saillie de 4 millimètres. Cette lésion est recouverte d’une croûte sous laquelle on trouve une ulcération, à fond un peu bourgeonnant, suintant et saignant; les dimensions sont celles d'une pièce de 0 fr. 50. Les bords sont décollés du côté interne, en pente douce et régulière du côté externe. La base et le pourtour présentent une infiltration mollasse. À la vitro-pression, pas de nodule lupique. La pression fait sourdre une gouttelette de pus.

On trouve dans la région cervicale des ganglions petits et indolores.

6 novembre: — Intervention chirurgicale dans le service du Docteur Rieffel, par M. Pont, interne du service.

Anesthésie au chloroforme.

Ablation des lésions de la joue droite et de la nuque faite largement, en dépassant les limites de la zone infiltrée. Hémostase. Suture. Suites normales.

S-an

FONTLE

8 novembre. — La malade a eu quelques vomissements. Pas d'ictère. Pas d’albuminé dans les urines.

12 novembre. — Léger mouvement fébrile passager,

La réunion s'est faite par première intention et d’une manière parfaite à la joue droite. À la nuque, il persiste un point suinlant.

Décembre, — La plaie de la nuque a guéri après quelques semaines de soins et de pansements.

Les autres lésions sont cicatrisées d’une manière très salisfaisante. La malade quitte l'hôpital en très bon état. Son

poids est de 51 k. 200.

Avant d'exposer les résultats des examens histo:bactériologiques pratiqués après biopsie, résumons en quelques lignes l'observation clinique.

Notre malade présentait à son entrée dans le service deux ordres de lésions cutanées : une éruption d'éléments papuleux et folliculaires qui, par leur aspect et leur topographie, apparaissaient manifestement comme des tuberculides (lichen scrofulosorum et papulo-nécrotiques) et, d'autre part, des ulcérations multiples et persistantes d'un aspect un peu insolite. La nature tuberculeuse de ces lésions ulcéreuses pouvait être soupçonnée d'après l'irrégularité des contours finement découpés, le peu d'induration des bords, le peu de tendance à creuser en profondeur. Les caractères des cicatrices, la lenteur de l'évolution étaient également en faveur du diagnostic de tuberculose et la présence des ponts cutanés constituait un symptôme presque pathognomonique. D'ailleurs, seule une syphilis atypique aurait pu présenter des lésions analogues et rien, ni dans les antécédents de la malade, ni