L'uranoplastie et les divisions congénitales du palais

L’extrême rareté des uranoplasties pratiquées en France, dans le but de remédier aux divisions congénitales du palais , est un fait singulier.

Tandis qu’en Angleterre, en Amérique, en Allemagne, les restaurations de la voûte palatine sont fréquemment entreprises et menées à bien par de nombreux opérateurs ; qu’elles sont entrées, pour ainsi dire, dans le domaine de la chirurgie courante, on en est à compter , et le nombre des chirurgiens français qui ont fait de pareilles opérations , et le chiffre de celles-ci.

En 1863 , M. Sédillot envoyait à l’Académie des sciences une remarquable observation d’uranoplastie faite avec un plein succès dans un cas difficile ; il s’agissait d’une fissure complète avec bec-de-lièvre double chez un garçon de treize ans1. — En septembre 1864, ce chirurgien opérait encore un jeune homme de dix-huit ans affecté d’une division postérieure incomplète de la voûte et du voile ; ce malade fut en quelques jours débarrassé de son infirmité2. La même année , en mai et en décembre , M. Ehrmann (de Mulhouse) et M. Herrgott (de Strasbourg) réussissent également chacun une uranoplastie dans deux cas de divi-

1 Gazette hebdom., 1864, n° 1.

2 Gaz. Hupit 1865, p. 83.

sion congénitale du palais1. — En 1865 , M. Dupuy publie dans V Union médicale de la Gironde , le détail d’une opération heureusement exécutée sur un sujet né avec une fissure de la voûte palatine. La même année M. Guyon faisait à la Société de chirurgie de Paris un rapport verbal au sujet d’une opération de bec-de-lièvre, avec uranoplastie et staphylorrhaphie , faite par M. Delore (de Lyon); le succès avait été complet2. Le 31 octobre 1866, M. Broca citait une restauration du palais, restauration qu’il avait faite avec une entière réussite une dizaine d’années auparavant pour une difformité de naissance3. Depuis son premier succès, M. Ehrmann a opéré sept malades atteints de vices de conformation de la voûte palatine ; cet opérateur a obtenu de fort beaux résultats consignés dans son récent mémoire sur l’uranoplastie.

Quatorze opérations et quatorze succès complets ou améliorations notables : tel est le bilan connu de la chirurgie française, de cette chirurgie pourtant si hardie, si ingénieuse et si habile dans les restaurations plastiques en général \ Quelle est la cause du discrédit dans lequel l’uranoplastie est tombée en France ? C’est une question à laquelle il m’est difficile de répondre. Je ne pourrais à cet égard qu’émettre des suppositions ; les énoncer ici n’aurait aucune utilité.

Mon seul but est de familiariser le médecin avec l’idée qu’il est possible de rendre à des sujets mal constitués tous les avantages d’une bonne conformation. J’ai cherché à faire ressortir par des renseignements historiques nombreux les immenses mérites de la méthode anaplastique périostée. Je me suis attaché à la description de tous les détails du manuel opératoire , ainsi qu’à la discussion des principes qui doivent guider le chirurgien dans l’application du procédé.

J’ai voulu être pratique; j’aimerais avoir réussi.

1 Gaz. Hôpit., 1865, p. 83.

2 Soc. Chir. Séance du 8 novembre 1865.

3 Gaz. Hôpit.. 1866, p. 532.

4 II est à noter que onze de ces ppérations appartiennent à des chirurgiens de l’Ecole de Strasbourg.