‹ L'Uretère après la NéphrectomieChapitre 14 sur 36 · SAT · texte numérisé non relu

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Le 9 juin 1911. Opération par le professeur LEeGuxu.

Incision lombaire droite. Périnéphrite et périurétérite. Néphrectomie difficile.

Pinces sur le pédicule. Résection des brides de la périurétérile.

Hémorragie très abondante de sang veineux. Plaie de la veine cave; trois pinces sont laissées à demeure. Fermeture de la parot en trois plans.

L'opération est faite un vendredi; le .jeudi suivant, en ouvrant les pinces, l'hémorragie reprend. On les ôte quelques jours plus tard sans incident.

Guérison.

La malade est revue le 19 juin 1912.

Santé excellente.

EXAMEN CYSTOSCOPIQUE

Uretère droit néphrectomisé, Uretère gauche.

L'orifice est allongé. 4x min. 5 sec. 41 contraction. Béant. — 25 — —

4re minute. — . 45 — 1 —

3e — > O0 contraction. 2° min. 1| —

Jo = Se RU

LE — 4e — 20 sec. 1 —

6° minute 15. 1 contraction. — 40 — 1 —

6e — 20. 1 petite. 5° — 60 — 1 —

j: 1 0 contraction.

Obs. IV. — Prof, Lecueu. Aétrécissement de l'uretère

deux ans après une néphrectomie pour hydronéphrose.

Il s'agit d’une malade qui a subi deux ans auparavant une néphrectomie pour hydronéphrose, faite par le professeur Lecueu. Son observation détaillée n’a pu être retrouvée.

La malade est revue le 27 juin 1912.

Examen cystoscopique. — On cathétérise l’uretère droiL.

LIRE La sonde est arrêtée à 5 centimètres au-dessus de lorifice vésical, On recommence plusieurs fois avec une sonde plus mince. On arrive avec douceur à passer une sonde opaque.

Obs. V. — Prof. Leaugu. Oblitéralion el absence de contraclions de l'uretère deux ans après une néphreclomie pour

tuberculose.

Ba..…., 25 ans, femme de chambre.

Entre le 9 juin 1909, dans le service du professeur LEGUEU.

Cette malade se plaint de douleurs au niveau du rein gauche. Elles ont débuté il y a un an. Quelques Jours avant ses règles, elle a ressenti brusquement une douleur violente dans la région lombaire gauche. Elle disparut au bout de huit jours. Elle cessait entre les règles et réapparaissait tous les mois au moment des règles. L'intensité des crises augmenta progressivement, la malade les toléra pendant dix mois. On diagnostiqua des coliques néphréliques, traitement d'eau de Vittel. Aucun succès.

Antécédents : réglée à 15 ans, arrêt des règles pendant 3 mois. À 22 ans, accouchement,

Actuellement, la malade souffre toujours, la violence des crises exige de la morphine.

Elle urine très peu, souffre en urinant et cela depuis 3 semaines environ.

Mictions peu fréquentes. Les urines qui jadis étaient limpides commencèrent à se troubler au début de la maladie et devinrent de plus en plus troubles, au fur et à mesure que les douleurs augmentèrent et que la quantité d'urine diminua. |

Les mictions sont de plus en plus douloureuses.

Amaigrissement considérable,

A l'examen :

Douleur siégeant au niveau du trajet de l’uretère gauche. Rein non perceptible.

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