OBSERVATION XXV

(René VizLar. Journal de Médecine de Bordeaux, juil. 1920.)

Duplicité incomplète de l’uretère droit avec double veine spermatique.

Homme, Il s’agit d’un rein droit dont les uretères naissent de deux bassinets séparés, et qui s'unissent, après leur ceroisement avec les vaisseaux iliaques. Il y avait une double veine spermatique dont l’une naissait de l'aorte et l’autre de la veine rénale.

CBSERVATION XXVI

(Th. HryYNTScHAK (Vienne), Zeitschrift für Urologische Chirurgie, 1922, tome IX, n° 3)

De la signification chirurgicale de la duplicité du bassinet et de l’uretere.

Homme de 27 ans. À eu dans l'enfance des crises douloureuses dans le côté gauche, se répétant tous les six à neuf mois. À partir de l’âge de 12 ans, cés crises sont devenues plus fréquentes ; de la pyurie est apparue depuis quelques années ; jamais le malade n’a eu ni fièvre ni hématurie ; la

radio est toujours restée négative. En août 1920, apparurent des (douleurs dans le côté droit de la dysurie et il y eut émission de quelques petits caillots sanguins.

Au 5 août 1920, le malade paraît anémié et un peu bouffi ; il est atteint d’une fièvre élevée ; on note une forte tension de la paroi au niveau de la région du rein droit, mais le rein lui-même n’est pas perceptible ; la région du rein gauche est libre et indolore, La cystoscopie montre un orifice urétéral droit béant ; le gauche ne peut être découvert ; nulle élimination de bleu du côté gauche ; le cathétérisme urétéral est impossible, Les mêmes constatations avaient été faites en mai 1920,

On pensa qu’il pouvait s’agir d’une absence du rein gauche et d’un dédoublement du rein droit. On fit une cystoscopie, qui montra un reflux du liquide opaque dans l’uretère droit. Celui-ci avait paru en bas, d’abord du volume d’un doigt, puis plus haut, il s’amincissait et serpentait, gagnant la région du rein droit, cependant qu'à la hauteur de la crête iliaque, apparaissait une ombre de la grosseur d’une noix. On fit le diagnostic de duplicité partielle du bassinet droit, avec pyonéphrose de son segment inférieur. L’intervention vérifia le diagnostic; on pratiqua l’ablation de la moitié malade du rein, en conservant la partie haute saine et possédant un uretère normal. Les suites furent longues et pénibles.

Ultérieurement, l’uretère gauche redevint perméable et se mit à sécréter du pus, De cette lésion, le malade doit être opéré prochainement,

Dore