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normal avec allongement des fibres et dilatations, mode de réponse à la présence d’un obstacle, par une plus grande amplitude de contraction.
Les auteurs sont amenés à parler de déséquilibre neurovégétatif local avec spasmes répétés, les Américains parlent de névroses de l'appareil urinaire. Notre impression est que le procédé d'exploration peut déclencher à lui seul ce genre de troubles, en particulier chez certains sujets à terrain préparé, et qu'il y a lieu de se méfier de diagnostics hâtifs posés sur les symptômes fugitifs fournis par la pyéloscopie, tout comme en pathologie gastrique le dernier mot reste à la radiographie en série.
PisanI, RUBRITIUS et SNAPPER, au Congrès de Vienne (1936) ont appuyé les opinions précédentes. Le facteur dynamique leur paraît le plus important. Ils distinguent les dilatations hypotonico-hyperkinétiques et les dilatations atonico-akinétiques.
A l’appui de ces idées, et en faveur de ce qu’on peut appeler la théorie dynamique, la thèse récente de DUVERGEY de Bordeaux, qui ne sera pas analysée par nous, est venue apporter des arguments fondés sur l’expérimentation.
Mais de tous les travaux expérimentaux que nous ayons eu à analyser, certains plus récents et plus importants que tous les précédents nous ont paru apporter enfin la lumière sur cette physiologie complexe. Eux seuls sont en accord avec ce que l’on sait de la pathologie uretérale et nous paraissent riches de conséquences pratiques. Ce sont ceux de FRANCHE, FALCOIANO et CHIPAIL, de Jassy.
Après des expériences portant sur plus de soixante chiens, et employant les procédés les plus variés, ils font une critique assez énergique des conclusions de leurs prédécesseurs : Ca- PORALE, BLATT, MINDER, GOUVERNEUR et MARION, ZANNE et GEORGESCO.
De leur riche expérimentation, sélectionnons quelques series d’expériences semblables :
21 sympathectomies uretérales au bistouri,
21 excitations permanentes de l’uretère par anneau de métal ou de soie,
14 sympathectomies chimiques,
4 lésions par pinces à forcipressure.
Leurs résultats, du plus haut intérêt, nous paraissent -devoir être rapportés de façon détaillée, tant ils concordent avec ce que nous permet de constater la clinique :
