IV. — SEGMENT PRE-CAVE

L'uretère croise la face antérieure de la veine cave de façon plus où moins oblique suivant que le segment précédent a été plus ou moins long. Lorsque le segment latéro-cave interne a été court, l'uretère en débouchant de sa portion rétro-cave, s'enroule le long de la face interne de la veine puis gagne aussitôt sa face antérieure. Dans ce cas, il décrit une spire régulière dont la concavité embrasse successivement les faces postérieure, interne, puis antérieure de la veine. Aussi le trajet pré-cave est-il très oblique, l'uretère quittant haut sa face interne pour atteindre bas sa face externe. Lorsque, à l'inverse, le segment latéro-cave interne est long, l’uretère, au lieu de gagner immédiatement la face antérieure de la veine, commence par descendre, comme nous l'avons dit, entre la veine et l'aorte; puis, plus ou moins bas suivant les cas, il quitte la tranchée inter-aortico-cave pour croiser la face antérieure de la veine, et se diriger en dehors. Pour gagnér la partie externe de son trajet, qui est bas située, l'uretère qui est aussi situé assez bas à la face interne de la veine, la croise donc presque transversalement. à |

Ce mode de croisement n'a pas un intérêt strictement anatomique. Suivant que le trajet de l’urétère décrit une courbe large et gracieuse, ou que différemment, du fait de plusieurs angulations successives, il décrit un parcours un peu tortueux, suivant ces circonstances, l'image radiologique sera différente, mais surtout le cathétérisme paraîtra plus ou moins facile.

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D'autre part, signalons que dans ce trajet pré-cave l’uretère contracte un rapport essentiel avec de pédicule génital. Si le seg- . ment latéro-cave interne est court, l'uretère, rétro-cave au niveau de L3, c'est-à-dire là où naît l'artère génitale et où vient s’aboucher la veine, est donc en rapport étroit avec ces vaisseaux, et leur est un peu sous-jacent. Avec eux il se dirige obliquement en bas et en dehors. Il se sépare alors d'eux au niveau de sa portion latérocave externe car ces derniers continuent leur trajet en avant pour ÿagner soit l'ovaire, soit le testicule, tandis que l'uretère plus interne se dirige vers la cavité pelvienne. L'uretère croise donc la veine cave en un point situé au-dessous du croisement de l'artère génitale, et un peu au-dessous du niveau où la veine cave reçoit la veine génitale. Si le segment latéro-cave- interne est long, l'uretère ne devient pré-cave que plus bas, nettement au-dessous des vaisseaux génitaux, et à ce moment il ne leur est plus parallèle puisque ces derniers sont dirigés de haut en bas et de dedans en dehors, tandis que l'uretère est presque transversal, dirigé en dehors, allant en quelque sorte à la rencontre du pédicule génital, mais ne l'atteignant pas. É

Ces rapports restent pourtant schématiques, car non seulement le trajet de l'uretère est susceptible de variations dans les détails, mais d'autre part nous verrons que l'on peut observer des anomalies d’origine de l'artère génitale, et d'abouchement de sa veine satellite. + ;