AD RES

CONCEUSIONS

La: veine cave inférieure se forme donc à partir de trois systèmes de veines bilatérales et symétriques au début : cardinales postérieures, subcardinales et supracardinales dans leur ordre d’apparition. Peu à peu le système cardinal postérieur disparaît tandis -que la circulation veineuse est déviée vers les subcardinales et les supracardinales ; la veiñe cave adulte se développe à partir de la subcardinale, l’'anastomose subcardino-supracardinale droite, et de la supracardinale droite. L'uretère repose alors latéralement par rapport à la veine cave.

Si l'atrophie de la cardinale postérieure droite ne survient pas, il n'y a pas de déplacement du courant veineux, la’ cardinale postérieure droite persiste comme composante principale de la veine cave adulte, et l’uretère s'enroule autour de son côté médian.

L'anomalie consiste donc simplement en la persistance de la

cardinale postérieure droite, et appartient, sur le plan embryolo-

gique, uniquement au système circulatoire.

Bien plus, ROTTER à la suite de HUNTINGTON et Mac CLURE, devant la complexité du problème du développement des veines rétropéritonéales, estiment qu'il est indispensable de prendre pour leur étude des repères stables, à partir desquels on parvient à identifier les tronçons veineux. Or l'uretère est un repère idéal, et le problème des rapports de l’uretère et des veines rétropéritonéales apparaît sous un angle un peu différent. Si, pour mieux comprendre la constitution de la veine cave, on situe l'uretère par rapport à elle, en réalité c’est l'attitude inverse qu’il faut adopter. Le fait de constater le passage de l'uretère en arrière d'elle fait dire, a posteriori, qu'elle s'est développée aux dépens de la car-

dinale postérieure droite. Le fait de constater, comme c'est la règle, le passage de la veine cave en dedans et en arrière de l’uretère,

fait dire qu’elle s'est développée aux dépens de la supracardinale droite. . us

Cette remarque n'a pas un intérêt purement spéculatif. C'est

qu'en effet, grâce au trajet de l’uretère, il est possible d'expliquer

Aa.

les malformations des gros vaisseaux rétropéritonéaux. Elles sont fréquentes dans les cas découverts à l’autopsie ou dans les laboratoires de dissection, c'est-à-dire dans les cas où les investiga-

Supracardinale geuche

ardinale host. gauche

> Cardinale host. droite

Fiqure E. (Disposition habituelle chez l'homme )

tions ont été complètes. Beaucoup de malformations de ces veines

échappent certainement à l'opérateur au cours des interventions P SEE

chirurgicales.