OBSERVATION XI

(Recueillie par M. BERTRAND, communiquée par M. TÉDENAT).

Rupture de l'urèthre. — Uréthrotomie externe. — Guérison.

Louis P..., terrassier, 27 ans, terrassier, fortement constitué, sans antécédents pathologiques. Le 10 septembre, à 8 heures du matin, il tombe à califourchon sur le bras d’une charrette et rend immédiatement du sang par l’urèthre. Gonflement du périnée avec ecchymose qui s'étend aux bourses et à la racine de la verge. Quelques instants après, le blessé fait des efforts pour uriner et rend à peine quelques gouttes d'urine sanglante. Il éprouve une vive douleur dans le périnée, dont la tuméfaction augmente brusquement.

M. Tédenat est appelé à {0 heures du matin, il pratique l’uréthrotomie externe sans conducteur à 11 heures. Nombreux caiïllots sanguins. Le bout postérieur est rapidement trouvé en arrière du bulbe déchiré ; la rupture n’occupe que la moitié inférieure de la circonférence de l’urèthre. Introduction d'une sonde n° 21 percée aux deux bouts.

11 septembre. La sonde fonctionne bien, et une faible quantité d'urine sort par la plaie périnéale ; pas de fièvre.

13. Plaie en bon état ; pas de fièvre. Sonde enlevée. Introduction de la bougie Béniqué 22 de la filière de Charrière.

27. Des bougies Béniqué ont été introduites tous les jours ; le 25 passe facilement ; toute l'urine passe par l'urèthre, plaie périnéale presque fermée.

- {x octobre. Guérison complète.

M. Tédenat a vu le malade en novembre 1885, il n'avait pas été sondé depuis le mois de février 1882 ; le 23 de Charrière passait aisément, et la miction était normale.

Remarques.— Cette observation montre clairement l'excellence de luréthrotomie externe d'emblée appliquée à la cure des ruptures de l’urètbre. Malgré la gravité du cas, dès que l'opération est faite tout est fini, aucun incident ne se produit ; le bout postérieur est trouvé avec facilité, comme nous l'avons indiqué lorsqu'on opère hâtivement ; aussi la sonde à demeure peut-elle être introduite, assurer la miction et assurer une guérison complète au bout d'un mois à peine. La sonde à demeure n’a été laissée que trois jours.