MICRO-ORGANISMES DE L’URÈTHRE NORMAL

Nous avons vu précédemment l'hésitation qui régnait dans l’esprit du médecin légiste pour affirmer la nature d’un liquide blennorrhagique soumis à son expertise. Cette abstention est légitimée par la présence relativement très grande de micro-organismes, qui à côté du gonocoque de Neisser, se rencontrent dans l’uréthrite blennorrhagique. Ce sont eux maintenant qu’il nous reste à étudier.

C'est à ce groupe que l'on donne le nom de pseudo-gonocoques. il est indéniable que leur influence ne soit considérable, et si l'on peut admettre qu’il n’y ait pas d’uréthrite blennorrhagique sans gonocoque, il faut dire aussi qu’il n’en existe pas sans associations microbiennes. Cellesci sont variables et sont composées de micro-organismes dont les differentes espèces ne se retrouvent pas constamment au complet dans l’urèthre affecté.

L'attention des auteurs a été particulièrement attirée dans ces dernières années sur cette classe de microbes ;

HS qe

nous verrons en poursuivant notre étude que l’histoire de quelques-uns est déjà faite. Ceux-ci sont admis sans conteste par tous les bactériologistes, d’autres ne sont encore qu’incomplètement connus ; leur morphologie et leurs réactions se rapprochant le plus de celles du gonocoque, il est nécessaire d'attendre encore quelques années pour marquer leur place dans la série, ou pour décider s'ils ne sont que des formes du gonocoque lui-même.

Quels sont donc ces microbes ? x

Et d’abord dans une uréthrite blennorrhagique, les microbes qui existent normalement dans l’urèthre accompagnent-ils le gonocoque de Neïsser ? Ils s’y voient en effet, et Messieurs Petit et Wissermann en ont donné la description après Lustgarten et Mannaberg, et Rovsing.

Lustgarten et Mannaberg trouvent dix espèces différentes : quatre bacilles, quatre diplocoques, un streptocoque et un microcoque.

Rovsing, trois staphylocoques, trois streptocoques, trois diplocoques, deux microcoques.

Petit et Wissermann : cinq microcoques, six bacilles, deux sarcines et deux levûres, sur quatre sujets absolumen indemnes de tout accident antérieur.

Ces micro-organismes sont les suivants.

Microcoque n°. 1. 11 a 0 k 6; isolé en un staphylocoque ou un diplocoque, l’un des individus étant alors plus gros que l’autre. 11 est mobile dans les alcalius, ne se décolore pas par la méthode de Gram après la coloration des couleurs d’aniline; sa culture se fait sur bouillon, gélatine et gélose.

Microcoque n° 2. — C’est un staphylocoque rond de

Le) eos

0 &, 6. Mobile, se colorant par l’aniline, mais ne se décolorant pas par la méthode de Gram; il se cultive sur le bouillon, la gélatine, la gélose et la pomme de terre ; il décompose l’urée ainsi que le précédent.

Microcoque n° 3. — C'est un staphylocoque rond de 0 4, 6. Il se colore par l’aniline, et n’est pas décoloré par la méthode de Gram. Il se cultive comme précédemment.

Microcoque n° 4. — A de OK 7 à À s 4; est rond ou ovoide. Il se décolore complètement par la méthode de Gram ; mêmes milieux que culture que plus haut, sauf pour la pomme de terre. Il décompose également l’urée.

Bacille n° 1. — Cest un bâtonnet légèrement droit ou un peu incurvé en virgule, il a 2 & sur o 4 5 de largeur; il se décolore par la méthode de Gram, et se développe sur le bouillon, la gélatine, mais difficilement sur la gélose. Il ne décompose pas l’urée.

Bacille n° 2. — Mobile, à bouts arrondis, un peu plus gros au centre ; il a 4 #, 6 à2 K delong, sur O0 r, de large. La méthode de Gram le décoloie ; son développement na se fait pas sur tous les milieux, et l’urée n’est que partiellement décomposée.

Bacille n° 3. — Bâtonnet court et trapu, mobile à bouts arrondis, d’une longueur de 1 & 5 sur 0 & 6 de large. Le procédé de Gram le décolore. Il ne se cultive pas sur le bouillon, mais sur la gélatine, qu’il ne liquéfie pas ; sur la gelose ; il ne se développe pas sur la pomme de terre et ne décompose pas l’urée.

Bacille n° 4. — Fin bâtonnet à bouts arrondis, droit ou légèrement en virgule. Sa longueur est de 1 #, 5, sa largeur de O0 m, 3. Ilest difficilement coloré par les dérivés

ar or de l’anilline, facilement décoloré par la méthode de Gram. La pomme de terre seule est défavorable à sa culture. Il décompose l’urée.

Bacille n° 5. — Mobile et arrondis, se décolorant en entier par la méthode de Gram ; il ne se cultive pas non plus sur pomme de terre, et ne décompose pas l’urée.

Bacille n° 6. — Variable dans ses formes : isolé ou groupé en faisceaux ou en chaînettes ; long de 2 à 10 & sur 5 de large. Il n’est pas décoloré par la méthode de Gram. Il pousse sur gélatine, gélose, mais non sur la pomme de terre.

Les Sarcines sont au nombre de deux : l’une ocreuse, l’autre jaune.

Enfin Petit et Wissermann signalent deux levûres, l’une grise et l’autre jaune. |

Ces auteurs n’ont jamais trouvé la bactérie pyogène, ni le staphylocoque pyogène aureus, pas plus que les autres micro-organismes pathogènes indiqués par Rovsing. Ils n’ont pas trouvé non plus les pseudo-gonocoques de Lustgarten et ils sont portés à croire que ces derniers ont décrit sous le nom de pseudo-gonocoques des filaments de sarcines.

Tous les microbes qui vivent en saprophytes sur la muqueuse uréthrale, s'y trouvent aussi bien à l’état sain qu’à l’état pathologique.

Bumm en examinant le pus des écoulements de l’urèthre a signalé aussi, à côté du gonocoque, un certain nombre d’espèces dont nous donnons ci-après la description.

Micrococcus (Diplococeus) Subflavus. — Isolé par Bumm, et retrouvé par Lustgarten. Il fut primitivement

RE a

rencontré dans le mucus vaginal et les lochies, dans l’urine d’une accouchée souffrant d’un catarrhe vésical, dans des bulles de pemphigus et le pus d’un abcès du sein. Legrain l’a rencontré dans le pus d'une bartholinite suppurée associé au micrococcus pyogènes, au micrococcus lacteus faviformis.

On obtient de bonnes cultures avec le pus des vaginites. Celles sur gélose sont faciles à obtenir avec du pus blenorrhagique de n'importe quel âge.

Cette espèce, une des plus grosses de l’urèthre, se rencontre particulièrement sur les cellules épithéliales ou dans le liquide intercellulaire. C’est un diplocoque à éléments asymétriques. La face interne de chaque élément, fortement aplatie, présente à sa partie moyenne une échancrure : c'est un commencement de segmentation. La longueur de chaque élément est de 2 & à 2 & 2 ; elle peut même aller jusqu’à 3 « dansles cultures sur bouillon. Les diplocoques sont assez mobiles, et chaque individu jouit en outre l’un par rapport à l’autre d’une certaine mobilité, se traduisant par un mouvement continuel de glissement à la surface du deuxième élément.

Culture sur plaques. — Après deux jours, et à la température de dix degrés centigrades, les colonies présentent de très petits points. Le quatrième jour, on a des petites colonies circulaires de un à deux dixièmes de millimètre, de diamètre et offrant une coloration jaunâtre. Les bords de ces colonies primitivement bien délimités deviennent irréguliers et granuleux. La liquéfaction commence, et elle ne se termine qu'au bout de quinze jours.

Culture sur tubes de gélatine. — Le diplococcus sub-

tre

flavus pousse mal à la témpérature de quatre à cinq degrés ; à vingt-deux degrés on voit se former pendant les trois premiers jours de petites colonies granuleuses sur tout le trajet de la piqûre ; le quatrième jour la liquéfaction commence à la partie supérieure du trajet.

Si la gélatine a été piquée perpendiculairement, la liquéfaction se fait d'emblée en entonnoir. Ce fait se produit lorsque la piqüre a été peu profonde. Quand cette dernière est faite à une profondeur de plus de un centimètre, la fluidification se fait d’abord sur un trajet de trois centimètres sur la gélatine avant de gagner en largeur ; le liquide est trouble et renferme en suspension dans sa partie la plus basse de légers flocons. Au fond de l’entonnoir, et peu à peu, il se forme un dépôt assez considérable, jaune de chrôme, lorsque la gélatine a été rendu nutritive au moyen de peptone à peu près incolore. Arrivée à une certaine période de son évolution, la culture ralentit dans son développement ; il ne cesse pas cependant, et après six semaines environ le tube entier finit par être liquéfié. Peu de temps après là liquéfaction, les flocons tombent complètement au foud du tube, le liquide devient transparent, et il ne reste plus qu’un dépôt poussiéreux adhérant aux parois du tube. — Les vieilles cultures sur gélatine ont une odeur qui rappelle celle des cultures jeunes de micrococcus pyogenes aureus.

Culture sur gélose. — Elle se fait à trente-cinq degrés centigrades, et après six heures se montre une pellicule mince, absolument transparente et déjà quelque peu gluante ; ses contours sont bien arrondis et ressemblent à une culture pure du gonocoque de Neisser sur sérum ou