L'UROBILINE DANS LES MALADIES

nelle, le bilan de Purobiline dans les différentes

“affections : bien rares en effet, sont les auteurs

qui pratiquent sa recherche, ainsi qu il est facile de s’en rendre compte en parcourant les obser-

vations publiées au hasard de la littérature médi-

cale. Ce n est guère que dans quelques monographies

qu'on voit cette investigation mentionnée, aussi

D'après Morfaux l'urobilinurie se constaterait

Hub est ‘impossible de dresser, à l'heure ac-

a à 3 DA PE * DE + RATER M Ÿe à Lan PEINE AC l'exposé qui va suivre, sera mire in-

[pie es E AT le er wi( - FT : 2 pe o .

‘complét. 2x ù SA Et CASE CR Le Eà LE tête, il nous. ae mentionner les ma ju PES st 4 SEA ÿ | sure du Foie. HT 4h RENE Ve Pis FR Se ;

Depuis. que le Professeur Hayem a défini Auto A bite € pigment du foie malade, » attention a.

été attirée sur ce point, et! Les affections hépatie “à

ques sont à peu près les seules où/ lurobiline. a (1 été étudiée par des cliniciens. Ajoutons cependant, | qué, dans bien des observations, on voit. mentions ner les caractères des urines urobiliniques, mais 4

l'examen n’est pas pratiqué sur cè point particulier. ‘ e.

NA Cirrhoses. A. Dans les élrrhosés,. lurobili- nurie est constante, et son intensité. marche de pur

avec les lésions de. da cellule hépatique. Se CARS

FAPLe ciréhose. atrophique de Laënnee, est Je pro totype des maladies urobiligènes. uns Purine,

‘même au début de l'affection, on’ en trouve de

ÿ grandes quantités ar après. les. dosages de Ger-. ardt, ‘alors qu'un adulte normal émet par LA heures des traces à 50 milligrammes d’ urobiline, un. cirrhotique en élimine 426 à 440 milligrammes. ES chiffres donnés par. Viglezio, | sont. de 182, 406, 170 milligrammes par 2, heures. En somme, Tune 4 tensité de l'urobilinurie semble donner. La mesure |

pe #5. dela lésion de la cellule hépatique. Mes

C'est là un des principaux arg ments. des. pare

tisans de la théorie hépatique de lurobiline. |

ee #

RATES CA RE liquide de lascite, contient | aussi ‘du pigment | é

— 1 ’ : À sg) \ ITA ï À : ; Lc)

*(Chautard te Gilbert et. noi (2) Léopold oo etc). Quineke dans un cas de cirrhose avec

ictère, à trouvé de l'urobiline dans le liquide ne : 4 ascitique du dite. mais il se demande s’il s agit x NES pas d’une transsudation de lurobiline à travers Re è les. parois. de l'intestin. IL est impossible de faire une loi de sa présence dans le liquide ascitique, Wu ee petit nombre de fois où cette recherche à été. exécutée, en tout cas, dans sept cas. que jai ponctionnés, sept fois j ai trouvé le pigment.

ie Sérunt sanguin présenté chez Tes cirrho= Ne tiques, une. “coloration plus ou moins marquée, dué à da” présence de pigments. biliaires, : modifiés’ où NE | éteignant la partie droite du spectre. Il contient Fa de lurobiline » dit le “traité de Médecine, ét cette | phrése est particulièrement suggestive, étant donné

‘le signataire de l’article. Tissier, Pa constaté éga-

Le lement (1899). Quand il y a acholie pigmentaire, d'après ce dernier auteur, la bile ne contient plus que des traces douteuses d'urobiline. En résumé, dans la cirrhose de Laënnec, l’urobiline se rencontre

dans Tüurine, er sérum, Je liquide ‘ascitique et la

biere > |

Cirrhoses. Dhike. es.— Les cirrhoses hypertrophi- RÉRALE -.

ques biliaires, « qui laissent les cellules hépatiques

‘intactes, ne produisent pas P urobilinurie » (Mayet,.

Dares Phencboullet, « le est le plus souvent AT

(4). Traité de Médecine:

(2). Traité de Médecine. |

. de l'urine, parfois, pourtant, on la constate avec persistance (cas de Chauffard). Le chromogène peut être également rencontré. Il semble d'ailleurs qu il y ait des cas où l'urobiline

puisse exister d’une manière permanente à l'exclusion des

pigments vrais: la fréquence et l'abondance des pigments

modifiés, nous font admettre que s'il y a hyperbiligénie, il y

a aussi parabiligénie, dans nombre de cas, la rétention biliaire

des fibres, peut amener un certain degré de perturbation de

la cellule hépatique. Dans le sérum, l urobiline GYSLEr mais elle

“est rare ».

Affections chroniques. du foie. — Dans d’autres

hépatites chroniques, l’'urobilinurie est souvent

signalée : Dans la cirrhose Huütinel-Sabourin, l'uro- È

bilinurie est très marquée (Tissier). Elle existe

aussi dans les cirrhoses cardio-tuberculeuses. Le-

tulle la signale dans un cas de cirrhose “hypertro-

phique pigmentaire. Dans le foie cardiaque, d après «

Gilbert et Surmont, l'urobilinurie est constatée

même dans le cas où le malade ne présente aucune

coloration des téguments. Tissier partage cet avis.

Dans Ta maladie de Banti, surtout a Mas dernière

période, Te Ë urines sont tres chargées d'urobiline.

Ictère grave. — L'ictère grave, lé infections aiguës

du foie causent de l'urobilinurie. Même à la période terminale, quand la cellule hépatique est lésée au point de ne plus pouvoir fabriquer des pigments vrais,

on trouve de lurobilinurie (Vierordt, Le ie

Î ner \ nier

Viglezio, etc.).

Deyeux (Thèse Paris, an XII) avait déjà signalé le

fait du remplacement des matières colorantes de la . L ed

; bile par un produit jaune n ne Lai pas leurs propriétés.

Abcès du foie. — 1,’ rer er est la règle. Dans des cas de foie infectieux, simulant l’abcès hépati-

que, Remlinger cite des cas de Bozzolo de Turin

où elle fut signalée.

Dans la stéatose écnue dans l'ictère grave appendiculaire, on la rencontre encore (Ménétrier et Aubertin (1) etc. | Cancer. — Dans le cancer elle est notée surtout dans les cas de cancer secondaire. Par con-

tre, dans le cancer des voies biliaires, elle est peu

abondante, ce qui pourrait servir au diagnostic.

Contusions. — Les contusions du foie sont suivies d’urobilinurie. Laval (2) d’après deux cas, terminés par la mort, conclut que l’urobilinurie est un bon signe de lésion mécanique du foie, et que son intensité est en rapport avec la gravité de la lésion hépatique.

Hayem, pense toutefois qu il est impossible de savoir exactement la cause productrice de l’urobiline : altération du foie, trouble de nutrition des cellules ou épanchement du sang dans le foie.

On doit en rapprocher les expériences de Poncet (3) sur l’ictère grave traumatique, qui sont susceptibles de la même interprétation. La com-

pression du foie par de volumineuses tumeurs

(1) Soc. méd des H6p. 30 oct. 1903.

(2) Hayem. Rapport à l'Académie de médecine, février 1897. (3) De l'ictère grave traumatique, thèse agrég. 1874.

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PE Le leièr es biliphériques. — Bien des: pois rés | A tént très, ignorés, dit M: Chaufard + 1) dans la phy- 25% Le siologie pathologique : des ictères, surtout au point ris de vue “chimique. Que. devient, dans les:

par rétention, la circulation de la ‘bile ? se, F ANR VE e.

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recherche,

(1) Pathologie générale de Rolland tome IVe de de Bi “ei LE % (2) Quincke et Hoppe Seyler. Die Kr ankheiten der Leber Wien 1899. AE Si

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Fe Urobiline. AUDE Pigment biliaire.

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‘suivant : dressé: Pa cet.

su après: les classifications voisines | ‘de: Haye et de! Tissier! es celle. de: Quincke. (2)résume l'état: de. nos connaissances sur la chimie. physiologique des

{ Pas nt À biliaire. e. J ‘Peu ou pas d’ u=

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biliaire. :

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È Pigment biliaire e -Ur obiline.

: Pigment biliaire

avec Fou sans.

urobiline, Fr

résultats différents. Ainsi, dans l’ictère chronique infectieux Fe Suumégalique

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malade on peut, suivant les moments. où se. fait da.