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‘de Het au moment des poussées aiguës. l’urine ét le sérum donnent la réaction de Gmelin ; pendant les périodes de rémission, les urines restent urobiliques mais dépourvues de pigments biliaires alors
que dans le sérum la réaction de Gmelin persiste plus < ou moins intense mais toujours nette. »
> Dansles ictères chroniques dyspeptiques de Hayem, de Legendre, dans l’ictèredit acholurique de Gilbert, dans certains ictères chroniques splénomégaliques décrits par Lévy, les urines sont chargées d’urobi-
line, le sérum contient des pigments biliaires.
7: . Ces faits seront longuement discutés à PADpS de l "origine de l’'urobiline. ;
Ictères hémaphéiques. Les ictères à pigments modi-
; “44 dénommés par habitude, ictères hémaphéiques,
et que Gerhardt avait cru pouvoir dénommer /ctères urobiliques (1878), ont donné lieu récemment à de nombreuses discussions qui ne sont Pa venues mettre beaucoup de clarté dans la question.
Nous savons que depuis longtemps (Deyeux, thèse an XII; Lassagne, 1825; Colard de Martigny, Le
Canu, 1837, etc.) on a reconnu dans le sang de certains
ictériques, des matières ne possèdant pas les réacà
tions de la bile, etque Gubler, en 1857, après avoir
fait la même constatation, attribua l’ictère et la coloration des urines à ce pigment hypothétique, l'hémaphéine, décrit par le Fr Simon, en 1838. Comme caractéristique, les urines donnent, dans ces cas, non
pas la réaction de Gmelin avec l'acide nitrique, mais
une teinte brune acajou dite réaction de Gubler. Elle
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est due aux pigments biliaires Me parmi l’urobi- 3 | line et le pigment rouge brun. De l’hémaphéine il ne + doit plus être question. Quelle est la part due à l’uro- ; | biline dans cet ictère ? Ar Ke juge 4 J fs ï Tousles auteurs, sans distinction, reconnaissent que | ce pigment existe en grande quantité dans l'urine alors qu'elle ne contient pas de pigments biliaires. i I était rationnel d'admettre que ce pigment causait MOSS la coloration des tissus : de là la théorie de l’ictère uro- 24 bilique qui fut combattue par Hayem et Quincke. Ils montrèrent que dans ces cas l'examen spectroscopi-
que de la peau ne montrait pas d’urobiline, tandis
que le sérum était riche en bilirubine, qu’enfin on
6 NS Hi pouvait observer des urobilinuries sans ictère. | 4 2 D'autre part, Purobiline est dépourvue du pouvoir tinctorial. Aussi le P' Hayem, tout en admettant l’uro- + bilinurie, soutient-il que l'ictère hémaphéique est N :
polypigmentaire, c’est-à-dire dù à l'association de se pigments biliaires vrais et modifiés : cette théorie est ; des plus satisfaisantes ; : il est difficile de trouver des cas en opposition avec ces constatations méthodiquement pratiquées. |
J Ù ; ai Aussi n'est-ce pas sans étonnement qu’on a pu
voir le D Gilbert (1) soutenir récemment des idées tout à fait opposées. L’ictère hémaphéique, dit-il, est 4 constitué par un ictère fruste avec pigments biliaires dans le sérum, et par des modifications impor-
tantes des urines, qui, fortement teintées, couleur
RME ALAN NE ! ; (1) L'ictère hémaphéïque. Gilbert et Herscher. Presse médicale, 27 déc. 1902. Druault-Aubin. Thèse Paris, 4903.
